Пателлофеморальный артроз коленного сустава — что это такое, чем и как лечить патологию?

Заболевания суставов, считавшиеся еще пятнадцать лет назад возрастными, значительно помолодели. Исключением не является и пателлофеморальный артроз. Развитие этой болезни ранее связывали с профессиональной деятельностью, обусловленной большими физическими нагрузками на суставы конечностей. На данный момент развитие коленного артроза связывают с множеством экзогенных и эндогенных факторов. Лечение пателлофеморального артроза нельзя откладывать на потом. Болезнь чревата осложнениями и полным обездвиживанием нижних конечностей.

Суть заболевания

Заболевание пателлофеморальный артроз коленного сустава представляет собой воспаление задней части надколенника (коленной чашечки), возникающее вследствие дегенеративных процессов тканей. Так называемое пателлофеморальное сочленение является вспомогательным динамичным звеном между тазобедренной костью и коленной чашечкой (пателлой). Нарушение траектории коленной чашечки (смещение) приводит к разрушению хрящевой ткани пателлы, что вызывает физический дискомфорт при движении.

Нарушение функций коленной чашечки является начальной стадией коленного артроза, поэтому согласно международной классификации болезней артроз пателлофеморального сочленения отнесен в группе заболеваний с кодом М17 (гонартроз, пателлофеморальный синдром).

В группу риска по пателлофеморальному синдрому включены:

• Спортсмены (бегуны, гимнасты, тяжеловесы, велосипедисты, теннисисты, футболисты);
• Акробаты, каскадеры;
• Рабочие строительных профессий, грузчики;
• Работники промышленности;
• Люди, трудовая деятельность которых связана с долгим стоянием на ногах.

Провоцирующие факторы

Эндогенные причины феморопателлярного артроза коленного сустава:

• Эндокринные нарушения;
• Врожденные патологии строения колена;
• Возрастные изменения соединительных тканей суставов;
• Гормональный дисбаланс;
• Нарушение кровообращения нижних конечностей;
• Инфекционное поражение суставов;
• Излишек массы тела;
• Рахит.

Экзогенные причины болезни:

• Травмы нижних конечностей;
• Нагрузка на суставы при беременности;
• Чрезмерные физические нагрузки на суставы;
• Носка некомфортабельной обуви.

Симптоматика

Признаки заболевания классифицированы в зависимости от стадии протекания.

• При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 1 степени характерна слабая боль в колене, возникающая во время долгостояния, ходьбы и поднятии тяжестей. При устранении факторов, провоцирующих незначительный болевой симптом, состояние нормализуется без медикаментозных назначений;
• При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2 степени изменения в хряще надколенника провоцируют постоянную тянущую боль в области колена, отдающую в бедро, особенно при положении упора на него во время спуска с возвышенности. Патологический процесс 2 стадии требует обязательного медикаментозного лечения;
• При пателлофеморальный артрозе 3 степени наблюдаются острые болезненные ощущения, отечность, покраснение, скованность сустава, что свидетельствует о прогрессирующем разрушении хрящевой ткани пателлы. При передвижении слышен хруст в колене, без приема анальгетиков ходьба становится невозможной. На этой стадии болезни требуется комплексная интенсивная терапия по восстановлению хряща колена и устранению воспалительного процесса.

Важно!

Несмотря на сложность, заболевание поддается лечению на любой стадии проявления.

Диагностика пателлофеморального синдрома

Для правильности постановки диагноза врач (травматолог, ортопед) сперва изучает анамнез больного:

• Характер боли в колене (острая, тянущая, пальпирующая, односторонняя, двусторонняя);
• Были ли ушибы колена, падения, вывихи;
• Наличие отечности колена;
• Периодику скованности коленного сустава;
• Асимметрию колен;
• Показатели физической нагрузки, при которых возникает пателлофеморальный синдром.

После приступает к пальпации коленной чашечки, изменяет ее траекторию, оценивая порог болевых ощущений больного, проверяет стабильность походки.

При подозрении на артроз надколенника пациента направляют на:

• Рентген колена;
• Магнитно-резонансную томографию.

Полученные снимки позволяют со стопроцентной точностью выявить очаг воспалительного процесса, оценить состояние хрящевой ткани коленной чашечки и определить степень деформации костей.

Дополнительным методом диагностики выступает общий анализ крови, подтверждающий протекание воспалительного процесса в организме.

Методика лечения

Методы лечения пателлофеморального артроза сводятся к:

• Медикаментозному назначению;
• Лечебной гимнастике;
• Выполнению физеопроцедур;
• Эндопротезированию;
• Народной медицине.

1 степень поражения

Первая стадия болезни требует максимального обеспечения покоя ног. Уменьшение нагрузки на сустав могут обеспечить тейпы (пластичные ленты – фиксаторы) и ортопедические бандажи. Показаны массаж и лечебная физкультура, холодный компресс с кубиками льда.

2 степень поражения

Вторая стадия предполагает прием ряда лекарственных препаратов:

• Нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток, капсул, уколов, мазей для наружного применения с жаропонижающими и анальгетическими свойствами – Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам;
• Гормональных противовоспалительных средств в виде уколов – Целестон, Гидрокортизон, Преднизолон. Назначают эти лекарства, если НПВП не обеспечивают ожидаемый эффект;
• Хондропротекторов в виде уколов и таблеток, восстанавливающих хрящевую ткань – Хондроксид, Мовекс, Дона, Терафлекс, Хондроитин, Преднизолон, Синарта;
• Препаратов на основе гиалуроновой кислоты, нормализующих выработку синовиальной жидкости — Остенил, Синвиск.

Важно!

Для обеспечения выздоровления лекарства принимают в комплексе, соблюдая рекомендации доктора относительно времени приема и дозы.

Вспомогательной терапией являются физиопроцедуры, восстанавливающие микроциркуляцию крови и питательных веществ коленного сустава и околосуставных тканей мышечного аппарата, снимающие болевой синдром, купирующие воспаление надколенника:

• Лазерные процедуры;
• УВЧ;
• Электрофорез;
• Криотерапия;
• Теплотерапия;
• Магнитный резонанс.

Физиопроцедуры уместно совмещать с комплексом упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленных суставов. Упражнения нужно выполнять поочередно:

• Имитация ходьбы на одном месте, подъем туловища на носочках, полуприседания (стоя);
• Имитация ходьбы (сидя);
• Поочередный подъем ног без сгиба с небольшим натяжением (лежа на животе).

Важным является на второй стадии болезни выбор комфортабельной ортопедической обуви.

3 степень поражения

Третья стадия также поддается комплексному лечению. В запущенных случаях больному назначают операцию:

• Артроскопию – выявление поврежденной хрящевой ткани, ее удаление, при необходимости установка титановой пластинки в место наибольших дистрофических повреждений сустава;
• Латеральный релиз – исправление траектории надколенника за счет насечек внешних связок пателлы.

При полном разрушении коленного сустава выполняют эндопротезирование.

Народная медицина

Устранить болезненный дискомфорт при пателлофеморальном остеоартрозе можно при помощи рекомендаций народной медицины:

• Примочек с добавлением морской соли (1 литр воды/1 ч. л. морской соли);
• Ножных ванночек с йодом (1 литр воды/10 капель йода);
• Ванны с горчицей (10 литров воды/2 ч. л. горчичного порошка);
• Компресса (выдержанная две недели настойка меда, нашатырного спирта, глицерина, сока чистотела в равных пропорциях).

Народная медицина уместна только по назначению врача. Согревающий эффект в течение получаса улучшает кровообращение колена. Мед, йод и глицерин снимают воспаление.

Профилактические мероприятия

Продолжительность терапевтического курса пателлофеморального артроза составляет несколько месяцев, поэтому заболевание легче предупредить.  Профилактика патологии коленной чашечки заключается в соблюдении:

• Здорового образа жизни (отказ от курения, алкоголя);
• Умеренных физических нагрузок;
• Полноценного питания (сбалансированное сочетание витаминов, минералов, микроэлементов);
• Контроля за массой тела (похудение при избытке);
• Графика профосмотров.

Снижают риски развития пателлофеморального артроза:

• Ношение ортопедической обуви;
• Использование наколенных фиксаторов при занятии спортом, танцами, бегом.

Строение коленного сустава самое сложное. Выход из строя одной его составляющей приводит к полной дисфункции колена, поэтому при ощущении боли в области надколенника нужна консультация специалиста.