Что может провоцировать сужение сосудов головного мозга?

Геморрагические и ишемические инсульты, тромбозы, головокружения, падение когнитивных навыков и слабоумие — ко всему этому приводит плохая проходимость, и по этой причине ее следует полечить как можно быстрее.

Статистически, каждый пятый взрослый человек имеет как минимум начальную стадию заболевания, а среди частоты поражений сердечно-сосудистой системы патология занимает третье место.

Сужение сосудов — полиэтиологическое заболевание, то оно может бытьу человека как с рождения, так и приобретенным.

У новорожденных стенозы возникают по причине нарушения анатомии внутренних органов, если какие-либо органы сдавливают друг друга внутриутробно на протяжении длительного срока во время беременности женщины. Взрослые люди приобретают зауженные сосуды из-за наличия вредных привычек, злоупотребления вредной пищей и малоподвижного образа жизни.

На данный момент, факторы развития болезни можно разделить на три различные группы:

• Повреждения сосудистой стенки.
• Внешнее воздействие на сосуды.
• Нарушения кровообращения.

К первой группе болезней относятся:

• Атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Коллагеноз и васкулит.

Атеросклероз — процесс отложения жировых бляшек в артериях и венах. В 60% случаев сосуды сужены и забиты именно по причине наличия данной патологии. Нередко заболевание сопровождается гипертонией и ожирением, что также негативно влияет на состояние кровообращения в головном мозге, вызывая гипоксию. Интракраниальный атеросклероз, развивающийся в Виллизиевом круге более опасен, чем экстракраниальный, в сонной и позвоночной артерии.

Процесс начинается с нарушения липидного обмена — превращения липидов высокой плотности в липиды низкой и очень низкой плотности. При их переизбытке организм начинает вырабатывать фагоциты, которые переносят липиды в клеточную стенку. Все осложняется появлением сопутствующих повреждений стенки.

Сахарный диабет осложняет течение атеросклероза, нарушая процесс нейтрализации жиров в крови и увеличивая их количество. А также сахарный диабет замедляет микроциркуляцию, нередко становясь причиной тромбозов артериол и венул в головном мозге.

Коллагеноз — патологический аутоиммунный процесс, характеризующийся нарушением организации соединительной ткани, в том числе, и сосудов, что приводит к тому, что их просвет сужается и возникает непроходимость. Схожим заболеванием является васкулит, воспаление интимы, при котором стенка артерии может отекать и сужать проход.

К внешним факторам относят:

• Шейный остеохондроз.
• Дисплазию шейных позвонков.
• Черепно-мозговые травмы.

Особенность анатомии шейного отдела заключается в проходящей позвоночной (магистральной) артерии, которая, поднимаясь через ряд отверстий в позвонках, входит в череп и у основания мозга образует переднюю и задние мозговые артерии. По этой причине, большинство патологий на уровне шейного отдела позвоночника, вызывают проблемы в мозговом кровообращении.

Остеохондроз означает дегенерацию соединительной ткани, которая сопровождается окостенением прилежащих участков и образованием костного кольца. Образования могут сдавливать позвоночную артерию, она сжимается и вызывает проблемы с кровообращением.

Дисплазия шейных позвонков также влияет на проходимость позвоночной артерии. Часто к данной патологии прибавляются и неврогенные проблемы из-за сдавления спинного мозга.

Черепно-мозговые травмы редко влияют на состояние кровообращения, особенно в плане сужения артерий, но они могут вызвать развитие гематом, которые уже и приведут к заболеванию. А также механическое сужение возможно при смещении костей основания черепа — клиновидной, височной, затылочной.

К нарушениям кровообращения относятся:

• Гипертония.
• Гипотония.
• Аритмии.

Гипертония, а именно, постоянное напряжение артерий, приводит к гипертрофии мышечного слоя, который вынужден отвечать на повышенное давление. При понижении ОЦК артерии сильно стенозируются, что и приводит к недостаточности мозгового кровообращения. Дополнительно процесс ухудшает курение, которое вызывает рефлекторное сокращение.

При пониженном давлении, гипотонии, артерии и вены могут схлопнуться из-за недостатка крови в них. Это выражается сильной гипоксией мозга, головокружением в вертикальном положении. Основной фактор развития — шоки различного генеза, алкоголизм.

На любую аритмию организм отвечает негативно. Со стороны мозгового кровообращения это может проявиться стенозом, что очень опасно. При аритмии повышен шанс закупорки просвета сосуда тромбом, а мышечная стенка сосуда находится в тонусе для компенсации последствий временной гипоксии.

А также сужение бывает врожденное, за счет аномалий мозгового круга кровообращения. В таком случае часто диагностируют ангиоцеребральную дистонию, но название заболевания обычно лишь скрывает в себе истинную патологию. Полностью излечить заболевание невозможно, но в большинстве случаев делать с ним ничего и не нужно — другие системы организма компенсируют явление.

Чаще всего ангиоцеребральная дистония обнаруживается у подростков. Нередко ребенок может со временем полностью вернуть здоровье сосудам, поскольку вегетативный баланс догоняет реальные потребности организма. В будущем дисфункция при таком исходе не обнаруживается.

Все перечисленные причины могут дополнительно осложняться ожирением и курением. Первое ускоряет развитие атеросклероза и гипертонии, а второе приводит к постоянному стенозу сосудов и осложнению течения заболевания.

Заболевание имеет две формы — острую и хроническую. Острая характеризуется быстрым сужением сосудов с частичным или полным закрытием просвета. Болезнь приводит к развитию ишемии мозговой ткани с последующим ишемическим инсультом.

Симптомами острой формы сужения выступают:

• Часто болит голова.
• Ощущение онемения в руках, ногах.
• Потеря сознания, головокружение.
• Ухудшение зрения в одном глазу.
• Ослабление одной из рук.
• Тошнота или рвота.
• Вялость.
• Изменения давления и пульса, сильно учащенное или уреженное дыхание.

Наличие данных признаков говорит о возможном инсульте, потому следует немедленно вызвать скорую. Возможность и скорость выздоровления полностью зависит от прошедшего времени с момента прекращения поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Проявление симптоматики нарастает с уменьшением просвета сосудов.

В медицине выделяется три стадии сужения сосудов головного мозга:

• Первая, когда они сузились на 15-20 процентов.
• Вторая, когда они сузились на 50-70 процентов.
• Третья, когда они сузились на 70 процентов.

Начальная стадия характеризуется первичными изменениями. При атеросклеротической болезни — образование пятна с последующим увеличением бляшки, при опухолевом процессе — легкое сжатие сосуда и так далее.

Характерные симптомы:

• Непостоянная мигрень, периодическая головная боль.
• Быстрая утомляемость при умственной работе.
• Головокружения.
• Сонливость.
• Легкое нарушение памяти.
• Нарушения сна — сложность в засыпании и пробуждении.
• Угнетенное настроение, раздражительность.
• Пульсация в висках.

Проявление симптоматики часто игнорируется больным. На данном уровне процесс легко остановим за счет лекарственной терапии и диетического питания.

Вторая стадия прогрессирования характеризуется активным сужением сосуда за счет развития патологии. Ими могут быть — появление атеросклеротической бляшки, изменение структуры сосуда на всем его протяжении, гипертоническая болезнь.

Для этой стадии характерна следующая симптоматика:

• Выраженная усталость при умственной работе, быстрая утомляемость.
• Периодическая потеря памяти, утрата навыков, зацикленность.
• Постоянные головные боли.
• Потеря сознания, обмороки.
• Временное или постоянное ухудшение зрения.
• Ортостатические коллапсы – сильные головокружения при изменении положения.
• Нарушения походки, вялость движений.
• Незаинтересованность в чем-либо.
• Внезапные позывы к мочеиспусканию, дефекации.
• Судорожность.
• Сильная сонливость, сложности с пробуждением.

Симптоматика нарастает по мере уменьшения просвета. В некоторых случаях она может отсутствовать до того, как сосуд не закроется более чем на 50%, с резким проявлением. Такой вариант более легок для диагностики — человек сразу обращается в лечебные учреждения.

Уже на этой стадии возможно полное закрытие узкого просвета сосуда с последующими ишемией и инсультом.

Закупорка обычно происходит из-за тромбов, в редких случаях — при попадании иных инородных тел в кровяное русло.

Последняя, декомпенсированная стадия характерна окончательным развитием патологии с нехваткой компенсаторных реакций организма. Просвет сосуда открыт на лишь 10-30 процентов и может легко перекрыться тромбом, что серьезно повышает возможность ишемического инсульта.

Симптомы:

• Спутанность сознания.
• Утомленное состояние.
• Атаксия, гипокинезия.
• Потеря работоспособности, невозможность самообслуживания.
• Постоянная сильная головная боль. При этом голова может болеть без четкой локализации.
• Расстройства других систем органов.

Прогрессирование патологии до данной стадии довольно большая редкость, поскольку больные с хроническим сужением сосудов раньше проходят оперативное лечение по устранению причины, если оно возможно.

Диагностические методы зависят от предполагаемой причины заболевания. Все современные методы диагностики абсолютно безопасны, поэтому подходят даже для выявления проблем с сосудами даже у новорожденных младенцев.

Для определения места и степени сужения используют:

• Рентгенографию с контрастированием, ангиографию.
• МРТ головного мозга.
• Эхоэнцефалографию, допплерографию.

С помощью рентгеноконтрастного исследования возможно диагностировать состояние сосудов, наличие в них сужений. Точно определить объем проходимости с помощью данного метода невозможно, но это позволяет установить первичный диагноз.

Процедура МРТ — более дорогое исследование, но позволяет узнавать полную картину происходящего в головном мозге. С его помощью можно распознавать точную локализацию стеноза сосудов головного мозга и степень сужения. К сожалению, метод не показывает динамики кровотока, потому и не дает полного представления заболевания.

Допплерография позволяет увидеть динамику кровотока и более точно определить процент сужения от остальной толщины артерии.

Эхоэнцефалография представляет собой УЗИ головного мозга, которое направлено на определение плотности структур и состояние кровообращения.

Дополнительно, для постановления неуточненного диагноза назначают:

• Биохимический анализ крови.
• Холтеровское мониторирование.
• Анализ жидкости спинного мозга.

В биохимическом анализе крови проверяют уровень холестерина, который ответственен за образование атеросклеротических бляшек. Норма индивидуальная, но считается опасным превышение свыше 6,2 ммоль/л для общего и свыше 4,1 ммоль/л для липопротеидов низкой плотности. Дополнительно в крови определяют наличие белка.

Холтеровское мониторирование — методика изучения суточного артериального давления. Специальный аппарат каждые полчаса-час замеряет давление, что позволяет увидеть динамику изменения состояния системы кровообращения. При гипертонии это позволяет определить время и условия сильных превышений и назначить специальную коррекцию.

Спинномозговая жидкость является «зеркалом» головного мозга. Забирают её на уровне поясницы, пункцией. В ней определяют наличие гемоглобина, бактерий. При сужении сосудов жидкость может быть сгущенной и иметь малый объем.

Дополнительно могут назначать исследования сердца и почек, для исключения патологии в их деятельности.

Методика лечения врожденной и приобретенной болезни одинакова. Для начала нужно выяснить причину и степень сужения сосудов головного мозга.

В медицине выделяют медикаментозную терапию, хирургические методы и назначение диетического питания.

Медикаментозное лечение при патологиях сосудистой стенки преследует собой следующие цели:

• Расширение и восстановление сосудов.
• Улучшение мозгового кровообращения.
• Предотвращение образования тромбов.
• Борьба с последствиями ишемии мозга.

Наиболее безвредным методом расширения сосудов является блокирование кальциевых каналов, которые отвечают за сокращение мышечных клеток. Кроме этого, при гипертонии блокаторы позволяют избавиться от тахикардии и снизить давление.

Основной назначаемый препарат — Нифедипин, в дозировках от 10 до 40 мг (от 1 таблетки до 4) в сутки одним приемом. Лекарство требует постоянного применения, иначе больному грозит риск гипертонического криза.

Помимо этого, применяются и иные группы препаратов, информацию о которых можно увидеть в таблице ниже:

Чаще всего назначают ноотропы, которые способствуют поглощению кислорода клетками мозга и улучшают обменные процессы в них.  К ним можно отнести: Пантогам, Тенотен, Амилоносар и другие. Ноотропы почти не имеют побочных действий, но для эффективности терапии их следует назначать индивидуально и, как правило, в комбинации с другими препаратами.

Для профилактики тромбоза используют Гепарин с физраствором в виде капельницы и Аспирин (ацетиловая  кислота) в таблетках.

Из недорогих средств назначают настойку пиона уклоняющегося, капли валерианы. Они помогают снять раздражительность и нервное напряжение, помогают бороться со стрессами и усталостью. Помогают уснуть и улучшают качество сна.

Для лечения холестеринемии и предотвращения разрастания бляшек используют статины — Липомир, Липостат. Они уменьшают количество холестерина в организме и не дают увеличиваться существующим бляшкам. От самих бляшек можно избавиться только хирургическим путем.

Из витаминов назначают аскорбиновую, никотиновую кислоту, B6, B12. Они улучшают состояние внутренней оболочки сосуда и предотвращают её повреждение. Витаминный укол проводится в ягодичную мышцу.

Большой популярностью, в первую очередь за счет рекламы, обладают гомеопатические препараты. На деле, они не имеют ничего общего с лекарственными средствами и не могут применяться для лечения! Основа гомеопатии — сильно разведенные вещества, которых в большинстве случаев даже нет в препарате. Единственный эффект, который они могут нести — это психосоматический, что в условиях сужения сосудов не окажет должного воздействия.

Развитие сосудистой хирургии позволяет легко бороться с зауженными сосуды щадящими методами.

Для этого проводят следующие операции:

• Баллонную ангиопластику.
• Протезирование.
• Эндартерэктомию.
• Анастомозирование.

Баллонная ангиопластика представляет собой проведение специального баллона в полость сосуда. Его накачивают, приминая бляшку или иное образование в полости, в некоторых случаях частично разрушая его. Операция проводится без вскрытия – баллон могут провести через любой, достаточный по ширине, сосуд. Некоторые зонды позволяют делать фото внутренней стенки сосуда, если он обескровлен.

Протезирование — замена участка сосуда. Показание к проведению – высокий процент перекрытия, от 70%, с невозможностью восстановления нормального прохода. Протезируют искусственными трансплантатами.

Эндартерэктомия — операция по удалению бляшки из полости сосуда. Зачастую метод используют на сонной или позвоночной артерии. Ниже и выше участка накладывают лигатуры и полость вскрывают, удаляя бляшку. Сложность в некоторых случаях вызывает перекрытие раны – сосуды, особенно у людей в возрасте, легко лопаются.

Анастомозирование предполагает собой создание обходного пути для кровотока. Такой метод подходит не для всех артерий, поскольку требует наличие места для этого самого пути и возможности анастомоза. Зачастую применяется на крупных артериях вроде сонной или позвоночной.

Диетическое питание при сужениях сосудов головного мозга играет ключевое значение в лечении. Вне зависимости от причины, необходимо соблюдать питание со сниженным количеством животных и растительных жиров, кальция, натрия. Мясные продукты на время диеты следует заменить на бобовые. В рационе должно быть большое количество фруктов и овощей.

Из пищи следует исключить жареную, соленую и мучную пищу. А также вредным будет большое количество воды, поскольку жидкость увеличивает объем общей циркулирующей крови и повышает давление. Избегайте с своем питании полуфабрикатов, субпродуктов и кондитерских изделий. Употребление кофе вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому от него тоже стоит отказаться.

Список еды снижающей уровень холестерина в крови:

• Цитрусовые: в составе этих фруктов содержится пектины, растворяющие холестерин и препятствуют его попаданию в кровь.
• Овсяная каша: в ней содержится бета-глюкан, который помогает вывести желчь, в состав которой так же входит холестерин.
• Орехи: фисташки, грецкие орехи, кешью и миндаль в составе содержат фитостерол, который препятствует усвоению холестерина.
• Чеснок: ежедневное употребление сырого и термически обработанного чеснока позволяет очищать сосуды от холестерина, а так же нормализует давление.
• Шпинат: в этом овоще содержится большое количество лютеина, который препятствует прикреплению холестерина к стенкам сосудов.
• Авокадо: богатый источник мононенасыщенных жиров, которые снижают уровень «плохого» холестерина  и повышают уровень «хорошего» холестерина в организме.

Народные средства следует использовать лишь как дополнение как обычной терапии и только после согласования к лечащим врачом.

Хорошим действием чтобы почистить и укрепить суженные сосуды, обладает настойка из чеснока и лимона. Для этого необходимо измельчить 4 лимона с кожурой и 4 головки чеснока, переложить их в двухлитровую банку и залить холодной, фильтрованной водой, поставить в холодильник на 10 дней для настаивания.

После необходимо отфильтровать воду от жмыха и принимать по одной столовой ложке два раза в день. Большое количество витаминов в чесноке и лимоне помогут укрепить стенку сосуда, а раздражающий эффект уменьшит количество всасывающихся липидов. Этот домашний метод нельзя применять при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Так же хорошо чистят сосуды настои из ягод боярышника и травы зверобоя. Несколько ягод и чайную ложку травы следует залить кипятком и настоять в течение 15-20 минут. Принимать 2-3 раза в день перед едой по 100 мл. Рецепт лучше не применять при хронической сердечной недостаточности и людям, которые перенесли инфаркт миокарда.

Отвар из этой травы обладает сосудорасширяющим и расслабляющим действием.  Для изготовления отвара следует взять 10 г сухой измельченной травы, залить ее стаканом воды и варить на среднем огне в течение получаса. Травяной отвар валерьянки поставить в прохладное место на 2 часа, затем процедить и хранить в холодильнике. Принимать 3-4 раза в день перед едой по глотку в течение 2 месяцев.

Настойка из сосновых шишек эффективна для очищения и укрепления сосудов, улучшает мозговое кровообращение. Для изготовления настойки, шишки нужно собирать весной, когда они еще зеленые. Их нужно помыть, залить спиртом и оставить на 2 недели в прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке после завтрака. Эту настойку нельзя принимать при беременности, болезнях почек и гепатите.

Основная причина сужения — это атеросклероз, поэтому любому человеку полезно снижение количества жиров в пище. А также развитие атеросклероза провоцируют хронический стресс, недосыпание.

Согласно мнению некоторых диетологов, прием на завтрак 5 яиц в день в любом виде — прямой путь к развитию атеросклероза через 5-7 лет. Употребление большого количества мяса, жареной на масле пищи и большого количества соли также могут привести к сужению сосудов.

Еще одна профилактическая мера — отказ от курения и употребления алкоголя. Лишний вес также является фактором риска и похудение позволит сильно снизить возможное развитие стеноза сосудов.

Очень важно поддерживать себя в хорошей физичекой форме. 2-3 занятия в неделю, сочетающие силовые и кардионагрузки улучшат состояние кровотока в сосудах, помогут сбросить лишний вес и выведут из организма «плохой» холестерин. Для этого не обязательно непосредственно посещать спортзал. Простые упражнения лфк вы можете выполнять и у себя дома. 

Так же хорошим профилактическим средством является контрастный душ и лечебный массаж шейно-воротниковой, зоны. Массаж эффективен в качестве лечения на первых стадиях болезни. Назначается как больным врослого возраста, так и для детей (в том числе грудничков).

Средние стадии имеют более неблагоприятный прогноз, поскольку возникает риск ишемического и геморрагического инсультов. Гипертоническое сужение лечится легче, чем атеросклеротическое. Большую роль играет локализация — чем тоньше сосуд, тем менее благоприятна обстановка.

Декомпенсированная стадия имеет наихудший прогноз. Поддержание качества жизни возможно лишь при постоянном приеме лекарственных препаратов. Атрофия мозговой ткани приводит к инвалидности и смерти. Постоянно существует опасность развития опасных для жизни осложнений.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.