Артрит — что это за болезнь, чем и как ее лечить?

Группу заболеваний суставов воспалительного происхождения называют артриты. Патология бывает первичной (болезнь Бехтерева) или возникает на фоне другой болезни (ревматизм, инфекции и т. д.). Артрит суставов сопровождается болью, отечностью и другими симптомами.

Диагностика болезни сложная, а лечение длительное. Однако комплексная терапия необходима, чтобы достигнуть длительной ремиссии, избежать осложнений, инвалидности. Проще всего вылечить патологию на 1 стадии. Для этого нужно корректировать образ жизни, провести комплексную терапию по рекомендациям врача.

Основные сведения о заболевании

Артрит – это патология, при которой воспаляется суставная оболочка, капсула, хрящевая прокладка, подлежащая кость, ткани, окружающие пораженное сочленение (мышцы, связки).

Сочленяющиеся поверхности покрыты оболочками, которые выделяют синовиальную жидкость. В норме она густая, прозрачная, обеспечивает питание, гладкое скольжение частей сустава. При нарушении обменных процессов, травмах или заболеваниях объем жидкости увеличивается, она мутнеет. Уровень вязкости отличается в зависимости от причины: при травмах, красной волчанке она повышается, а при ревматизме, синдроме Рейтера – снижается. Тогда хрящевая прокладка разрушается, костная ткань гипертрофируется (разрастается). Синовидный артрит вызывает боль, отечность, лихорадку, ограничение подвижности.

Медики выделяют разные формы и виды патологии в зависимости от характера течения, количества пораженных сочленений, этиологии и т. п. Они отличаются причинами развития, симптомами.

На заметку!

По статистике, артрит чаще поражает кисть руки, локти, колени, стопы. Ее диагностируют у людей 30 – 50 лет, в большинстве случаев женского пола.

Классификации

Известно более 10 видов патологии, которые отличаются течением, характером, количеством пораженных суставов.

По локализации, числу больных сочленений различают такие виды:

• Моноартрит – поврежден 1 сустав, обычно крупный (колено);
• Олиагоартрит – воспаление 3 сочленений и более;
• Полиартрит – поражение 3 – 6 крупных и мелких костных соединений (пальцы, локоть, колено).

Виды артритов в зависимости от характера течения:

• Острый – заболевание возникает внезапно, появляется выраженная боль, припухлость, повышение температуры;
• Хронический – патология имеет скрытое течение, клинические симптомы проявляются при сильном поражении сустава, периоды обострения чередуются с ремиссией.

Артрит бывает воспалительный и дегенеративный. Первая форма возникает на фоне воспалительного заболевания: псориаз, подагра, ревматизм, инфекционные заболевания, туберкулез. Вторая вызвана нарушением трофики (питания) хрящевой ткани, ее постепенным разрушением. К последней группе относится остеоартрит, болезнь, вызванная травмой.

Классификация болезни с учетом причины и механизма развития:

• Первичный – имеет независимый патогенез. К этой группе относят инфекционный, травматический, ревматоидный, псориатический артриты;
• Вторичный – возникает на фоне другого заболевания: онкологические опухоли, остеомиелит (гнойно-некротическое поражение костей), аутоиммунные патологии, саркоидоз (образование гранулем), гепатит, клещевой боррелиоз.

Воспалительный процесс бывает серозный, серозно-фиброзный или гнойный.

Причины развития

Часто артрит возникает из-за возрастных изменений. По статистике, до 60% пациентов старше 65 лет страдают от этой патологии. Хотя она может возникать в более раннем возрасте и даже у детей.

Точные причины возникновения первичного воспаления суставов неизвестны. На его развитие чаще влияет плохая генетика.

Медики выделили общие причины артрита суставов:

• Генетическая предрасположенность;
• Травма суставов;
• Лишний вес;
• Нарушение обменных процессов;
• Гипотермия (переохлаждение);
• Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами или грибками;
• Чрезмерные динамические или статические нагрузки на костные соединения;
• Нарушение функциональности нервной системы;
• Аутоиммунные патологии.

Развитие воспаления сочленений ускоряют такие факторы:

• Неудачно проведения операция на костном соединении;
• Тяжелые роды;
• Снижение иммунитета;
• Иммунизация;
• Частые аллергические реакции;
• Повторные аборты;
• Нерациональное питание;
• Проживание в экологически неблагоприятном регионе;
• Дефицит витаминов, макро-, микроэлементов;
• Нарушение обменных процессов;
• Заболевания эндокринной системы.

Любители алкогольных напитков и сигарет тоже входят в группу риска.

Виды артритов по происхождению

В зависимости от причины различают такие разновидности артрита:

• Посттравматический – возникает вследствие механического повреждения сустава (ушиб, вывих, перелом, раны на участке костного соединения, частые микротравмы);
• Инфекционный – воспаление вызвано проникновением бактерий, вирусов или грибков внутрь сочленения. Гнойная форма имеет тяжелое течение;
• Ревматоидный – развивается при частых нарушениях работы иммунитета. Это болезнь с хроническим течением, при котором костные соединения поражаются симметрично. Аутоиммунный артрит часто приводит к инвалидности;
• Реактивный – воспалительный процесс в суставах развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных, носоглоточных инфекций;
• Псориатический – это тяжелая форма болезни, которую тяжело вылечить. Возникает на фоне псориаза;
• Подагрический – в суставе скапливаются соли мочевой кислоты, которые разрушают хрящевую прокладку, окружающие ткани;
• Ревматический – развивается на фоне ревматизма (хроническая болезнь соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце и суставы);
• Аллергический – поражение суставов на фоне аллергических реакций. Воспаление возникает вследствие повышенной чувствительности организма к чужеродным белкам;
• Остеоартрит – воспаление хрящевой, а потом костной ткани. После повреждения хряща начинает разрастаться подлежащая кость, из-за чего сочленение разрушается.

Деформирующий артрит имеет неинфекционное происхождение, при его развитии разрушаются хрящевые прокладки, которые защищают головки костей от трения друг об друга. Это приводит к воспалению, появлению остеофитов (костных наростов по краям сустава).

На заметку!

Недифференцированный артрит нельзя отнести к одному из видов патологии. Он имеет непредсказуемое течение, иногда маскируется под ревматическую форму болезни, а со временем может переходить в стадию ремиссии.

Признаки по рентгенологическому снимку

Существует 4 стадии патологии, которые отличаются клиническими и рентгенологическими признаками. Эта классификация применима для всех видов заболевания.

Рентгенологические стадии:

• 1 степень – начальная стадия проявляется утолщением, уплотнением околосуставных мягких тканей, повышением рентгенопрозрачности костей, незначительным сужением суставной щели. Распознать болезнь на этом этапе сложно. Появляется повышенная усталость, дискомфорт, легкая боль, которая быстро проходит;
• 2 степень – присутствуют множественные кистовидные просветления костей, хрящ еще больше истончается, повреждается, суставная щель сужается, местами образуются эрозии, по краям сочленения наблюдается деформация. На этой стадии признаки артрита легко заметить. Больные страдают от боли, покраснения, отечности;
• 3 степень – хрящ практически полностью стертый, суставная щель еще больше сужается, по краям появляется много остеофитов (костные наросты), местами костные поверхности сочленения срастаются. На фото явно заметны деструктивные изменения. Симптомы болезни усиливаются, сильная боль беспокоит почти постоянно, человеку тяжело двигаться;
• 4 степень – симптомы 3 стадии дополняются анкилозом (неподвижность костного соединения вследствие срастания костной, хрящевой или фиброзной ткани). Больной не может передвигаться или обслуживать себя самостоятельно.

В 70% случаев болезнь начинается незаметно, реже признаки воспаления присутствуют вначале болезни. Поэтому пациенты не знают о своем состоянии. Стремительный артрит на 2 стадии легко диагностировать, а его развитие возможно остановить или замедлить. Начиная с 3 стадии присутствуют необратимые изменения, поэтому поможет только операция.

Симптоматика

Первые симптомы воспалительной патологии – это повышенная утомляемость пораженного костного соединения, дискомфорт, легкий хруст при движении, ощущение скованности. Со 2 стадии добавляется болевой синдром, который имеет различный характер. Поначалу она легкая, но со временем усиливается. Болезненные ощущения чаще беспокоят после высокой физической нагрузки, ночью или рано утром.

К другим общим симптомам артрита относятся:

• Ограничение подвижности по утрам;
• Неестественный хруст при нагрузке;
• Покраснение, припухлость кожи над пораженным суставом;
• Повышение температуры в очаге воспаления;
• Изменение формы воспаленного сочленения.

Каждый вид болезни имеет специфические симптомы:

• Реактивный артрит проявляется болью и жжением во время мочеиспускания, покраснением конъюнктивальной оболочки, жжением, избыточным выделением слезной жидкости. Также присутствуют общие признаки: болезненность, отечность, тугоподвижность;
• Ревматоидный – костные соединения поражены симметрично, на местах сгибов образуются узелки, которые самостоятельно появляются и исчезают. Суставной синдром сопровождается скованностью движений, ощущением стянутости по утрам, ночам. Появляется постоянна спонтанная боль, которая усиливается во время физической активности. Периодически повышается температура на пораженном участке или во всем организме, появляется слабость, снижается аппетит. Мышцы постепенно истончаются, сочленения (особенно кистей рук) деформируются, обездвиживаются;
• Инфекционный – воспаление проявляется лихорадкой, ознобом, болью в голове, слабостью, отеками вокруг пораженных сочленений;
• Подагрический – чаще воспаляется сустав большого пальца ноги, реже – колена или локтя. Над пораженным сочленением появляется краснота, отек, боль;
• Псориатический – поражаются мелкие сочленения рук или ног. Основное проявление этого вида патологии – несимметричность воспаления. Пальцы распухают, окрашиваются в красновато-синий цвет, напоминают сосиски;
• Остеоартрит – проявляется медленным прогрессированием, хрустом. При заболевании поражаются сочленения рук, ног или позвоночника;
• Травматический – имеет схожее течение с остеоартритом, сопровождаются болью, припухлостью, хрустом во время движения.

При отсутствии своевременной терапии повышается риск осложнений. Для инфекционноой формы характерно развитие гнойного процесса. Болезнь на поздних стадиях грозит контрактурами (ограничением пассивных движений), патологическими вывихами, остеомиелитом, полным асептическим разрушением костей (остеолиз), распространением инфекции по всему организму. Болезнь с хроническим течением приводит к инвалидности.

Установление диагноза

При появлении вышеописанных симптомов следует посетить артролога, ревматолога, ортопеда-травматолога. Может понадобится консультация инфекциониста, фтизиатра, дерматолога, венеролога и других специалистов.

Заподозрить воспаление суставов врач может при сборе анамнеза, физикальном осмотре. Подтвердить диагноз помогут лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови позволяют выявить показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок). А ревматоидный фактор, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), антинуклеарные антитела в крови указывают на ревматоидный артрит. Повышенный уровень мочевой кислоты свидетельствует о подагрической форме болезни;
• Микроскопическое исследование суставной жидкости позволяет поставить точный диагноз на ранних стадиях;
• Рентген в 2 проекциях позволяет заметить сужение суставной щели, деформацию сустава, остеофиты;
• Артрография с контрастом или без показывает форму, размеры суставных поверхностей, ширину щели между ними, патологические изменения мягкой ткани (участки обызвествления);
• МРТ, КТ позволяют послойно исследовать больное сочленение. Первое исследование показывает состояние хряща, мягких тканей, а второе – патологические изменения костей;
• УЗИ демонстрирует воспаление соединительной ткани, неровности хрящевой прокладки;
• Сцинтиграфия применяется для оценки активности заболевания;
• Артросокопия – высокоинформативное исследование, во время которого обследуется полость сочленения через небольшой прокол.

При необходимости диагностика артрита дополняется биопсией – забором клеток суставной оболочки. Биологический материал подвергают гистологическим исследованиям.

Эти методики позволят выявить возможные причины патологии, его вид, степень тяжести и составить схему терапии.

Терапевтические методики

Методы лечения артрита зависят от его стадии: на 1 и 2 применяется консервативная терапия, а начиная с 3 стадии может понадобится операция.

Стандартная схема терапии выглядит так:

• Ограничение физической нагрузки на больную руку или ногу;
• Ношение ортопедических приспособлений: ортезы, бандажи, корсеты, эластические бинты;
• Прием медикаментов для купирования воспаления, боли, нормализации кровообращения, обменных процессов, трофики сустава, уничтожения болезнетворных микроорганизмов и т. д.;
• Лечебная физкультура для укрепления мышц, активации кровообращения, восстановления подвижности;
• Физиолечение позволяет ослабить боль, воспаление, остановить развитие патологии;
• Коррекция питания для нормализации веса, восстановления метаболизма, насыщения организма полезными веществами;
• Массаж показан для нормализации тонуса мышц, ускорения циркуляции крови.

Комплексная терапия часто дополняет народными средствами, которые помогают уменьшить выраженность симптомов воспаления. Нередко применяются современные методы лечения (плазмолифтинг). К операции прибегают в крайнем случае, когда не удается избавиться от боли длительное время или патология быстро прогрессирует.

Группы препаратов

Медикаментозное лечение проводиться под контролем врача. Во время терапии используются такие группы лекарственных средств:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Ортофен. Они купируют симптомы воспаления;
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортзон, Метилпреднизолон, Триамцинолон. Внутрисуставные инъекции избавляют от сильной боли, воспаления;
• Иммунодепрессанты: Метотрексат, Апремиласт, Ведолизумаб, Азатиоприн. Подавляют иммунный ответ при аутоиммунных процессах, которыми сопровождаются ревматоидная и реактивная формы;
• Антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Ванкомицин, Цефотаксим, Сульфасалазин. Эти препараты применяются при бактериальных артритах;
• Антимикотики: Флуконазол, Эхинокандин, Амфотерицин В. Уничтожают грибки при инфекционной форме заболевания;
• Урикозурические препараты: Аллопуринол, Бензобромарон, Колхицин. Выводят излишек мочевой кислоты через почки, снижают ее уровень в крови. Применяются при подагрическом артрите.

Лечение дополняется миорелаксантами, сосудорасширяющими препаратами, хондропротекторами, препаратами на основе витаминов группы В, витаминно-минеральными комплексами. Уменьшить боль помогут противовоспалительные и согревающие средства для наружного применения, которые наносят на кожу над больным суставом: Вольтарен, Апизартрон, Випросал, Диклофенак и т. д.

Важно!

Решение о назначении медикаментов, частоте их применения и длительности лечебного курса принимает врач. При бесконтрольном приеме препараты вызывают серьезные побочные реакции.

Правила питания

Диета при артритах позволит восстановить обменные процессы, ослабить воспалительный процесс. Для этого нужно соблюдать такие правила питания:

• Есть свежие продукты, отварные или паровые блюда;
• Пополнить рацион овощами, фруктами, ягодами, постным мясом, нежирными кисломолочными, цельнозерновыми продуктами;
• Кушать часто, но маленькими порциями;
• Включать в меню холодец, заливное из рыбы, желе, бульоны на костях, хрящах;
• Ограничить количество соли;
• Пить фильтрованную воду, свежевыжатые соки, зеленый чай.

Запрещено есть жирное мясо, копчености, сало, некоторые овощи (баклажаны, томаты, острый перец, щавель), кондитерские изделия. Под запрет попадает кофе, крепкий чай, алкоголь.

Выбор лечебной диеты зависит от конкретного вида артрита:

• Ревматоидный – стол № 10А;
• Подагрический – диета № 6;
• Остальные виды артрита – стол № 10Р.

Суточная калорийность рациона – от 2170 до 2400 ккал, при лишнем весе – от 1340 до 1550 ккал.

Лечебная гимнастика и массаж

Физические упражнения и массаж активизируют сердечно-сосудистую деятельность, дыхательную систему, нервные окончания, нормализуют тонус мышц. Они ускоряют обменные процессы, восстанавливают подвижность сустава, укрепляют мышцы, ослабляет боль.

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие правила:

• Тренируйтесь под контролем врача;
• Делайте зарядку лежа, на четвереньках, сидя, в воде, висе;
• Чаще ходите пешком или на лыжах, ездите на велосипеде;
• Выполняйте дыхательные упражнения;
• Тренируйтесь со спортивными снарядами (мячи, палки, гантели);
• Чередуйте фазу расслабления и напряжения при тренировке конечности;
• Откажитесь от прыжков, резких движений, силовых упражнений в позиции стоя;
• При возникновении острой боли прекратите тренировку.

Массаж начинают выполнять с зон, окружающих больной сустав. При воспалении мышц применяется расслабляющая техника, а в остальных случаях – стимулирующая с растираниями. Последняя техника ускоряет кровообращение, стимулирует выработку синовиальной жидкости, улучшает функциональность сустава. Длительность сеанса – около 15 минут.

ЛФК и массаж противопоказаны при артрите 3 степени с выраженной болью, поражении внутренних органов, нарушении их функций (плеврит, пневмония, воспаление легких, кардит и т. д.), функциональной недостаточности сердца и сосудов.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия применяется в комплексе с препаратами. При артрите назначаются такие процедуры:

• Электрофорез с анальгином, новокаином, салицилатом натрия и другими обезболивающими средствами помогает избавиться от боли;
• Ультразвуковая терапия обладает согревающим действием, уменьшает боль;
• Амплипульс блокирует болевые сигналы;
• Чрескожная электростимуляция улучшает тканевой обмен, трофику, ослабляет болезненность, воспаление, ускоряет заживление поврежденных тканей;
• Парафиновые ванночки расслабляют мышцы, уменьшают припухлость, облегчают боль, улучшают подвижность.

Больным назначают ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, аппликации с озокеритом, лазерную терапию и т. д. Уже после недельного курса состояние больного улучшается.

Аутоплазмолифтинг

Плазмолифтинг или PRP-терапия – это введения в полость сустава очищенной плазмы крови пациента. После процедуры исчезает воспаление, боль, восстанавливаются ткани костного соединения.

Во время сеанса врач набирает 10 – 50 мл крови из вены больного, отправляет ее на обработку в центрифугу. Затем плазму с помощью шприца вводят в больное сочленение. Эта процедура не вызывает боли, но при желании используется местный наркоз.

За курс нужно сделать 5 – 7 инъекций с перерывом 3 – 5 дней. Примерная стоимость одной процедуры – до 2900 рублей.

Народные рецепты

Средства народных целителей применяют после одобрения врача, они эффективны в составе комплексной терапии.

Популярные рецепты:

• Смажьте поврежденный участок медом, приложите горчичник, зафиксируйте, когда появится жжение – снимите. Больное место оберните пленкой, не смывая мед, утеплите, смойте утром;
• Натрите очищенную редьку или хрен, нанесите смесь на пораженный сустав, держите до 40 минут. Повторяйте 1 раз в 2 дня, курс состоит из 10 сеансов;
• Разрежьте большую луковицу пополам, в середину каждой налейте по 1 капле дегтя, приложите к больному суставу с двух сторон. Держите 40 – 60 минут;
• Кефир смешайте с белой глиной до консистенции густого крема. Нанесите смесь на сочленение, оберните пленкой, укутайте шарфом, оставьте на ночь. Повторяйте ежедневно 4 недели.

Эти рецепты помогут ослабить боль и воспаление вместе с медикаментами.

Виды операций

Хирургическое вмешательство показано при интенсивной боли, с которой не справляются медикаменты. Операция нужна, когда сустав уже настолько разрушен, что больной не может двигаться или обслуживать себя самостоятельно.

При артрите применяются такие хирургические методики:

• Синовэктомия – удаление ткани, окружающей костное соединение;
• Хейлэктомия – удаление костных наростов, препятствующих движению;
• Артродез – операция по созданию полной неподвижности сустава для восстановления опороспособности. Врач удаляет хрящевые прокладки (иногда суставные концы костей), а потом плотно прижимает части сустава и фиксирует их;
• Аллопластика – замещение дефектов кости донорской тканью того же вида;
• Эндопротезирование – замена разрушенного костного соединения биологически совместимым протезом из металла или керамики.

К инвазивным техникам относят промывание полости сустава противомикробными препаратами.

Прогноз и профилактика

От инфекционного артрита на 1 стадии легко избавиться полностью. Комплексное лечение поможет восстановить функцию сустава.

Если воспаление спровоцировали эндогенные факторы (аутоиммунные виды артрита), то полного излечения не удастся добиться. Но возможно остановить или замедлить развитие патологии, предупредить осложнения.

Чтобы избежать рецидива, нужно вести здоровый образ жизни. Профилактика артрита заключается в соблюдении таких правил:

• Контролировать вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы;
• Правильно поднимать тяжести, не сгибаться вправо или влево;
• Избегать травм;
• Регулярно тренировать мышцы;
• Правильно питаться;
• Ограничить потребление соли, сахара;
• Отказаться от жирной, богатой на химические добавки пищи;
• Исключить алкоголь, сигареты;
• Следить за осанкой;
• При сидячей работе купить стул с ортопедической спинкой, периодически делать разминку.

Важно следовать этим рекомендациям, чтобы избежать артрита суставов или снизить вероятность его обострения. При появлении первых подозрительных симптомов поспешите к артрологу, чтобы вовремя выявить болезнь и провести комплексное лечение. Тогда удастся купировать воспаление, восстановить функциональность сустава.