Ногтевая экзема

Экзема ногтей может быть как частью генерализованного дерматологического заболевания, так и самостоятельной проблемой. Она вносит немало дискомфорта в жизнь человека, поэтому игнорировать ее лечение просто невозможно. Для эффективной борьбы с недугом важно диагностировать его на начальных стадиях.

Код заболевания по системе МКБ-10: L20–L30 Дерматит и экзема.

Причины

По мнению специалистов, одним из главных провоцирующих факторов, который приводит к развитию ногтевой экземы, становится продолжительный и регулярный контакт с потенциальными аллергенами и агрессивными химическими веществами. Это могут быть предметы бытовой химии, медикаментозные средства, косметика — все они провоцируют развитие хронического контактного дерматита.

Следующие причины, способствующие формированию экземы, — нехватка витаминов группы В и С, частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение. Стрессом для ногтей и кожи рук и ног также может быть влияние экстремально низких и высоких температур — в этом случае вероятность развития болезни увеличивается в разы.

Еще одной распространенной причиной ногтевой экземы становятся инфекции — грибковые или микробные. Болезнетворные бактерии и грибки первоначально поражают кожные покровы, и только затем ноготь. Воспалительный процесс приобретает хронический характер и проявляется каждый раз, когда иммунная система дает сбой и снижается ее защита.

Можно еще отметить и наследственный фактор, то есть генетическую предрасположенность, если в семейном анамнезе встречаются случаи этого недуга.

Симптомы

Ногтевая экзема — это патология воспалительного характера. Она поражает ногтевые пластины и кожу вокруг них, а ее симптомы могут обостряться в зависимости от времени года. Достаточно часто экзему путают с такими дерматологическими проблемами, как псориаз, кандидоз и лишай, поскольку клинические проявления этих состояний схожи. Важно верно дифференцировать перечисленные патологии для выбора правильной лечебной тактики.

Экзема на ногтях начинается с поражения лунок — они могут приобрести желтоватый оттенок или, напротив, стать светлее. При этом сами пластины начинают интенсивно шелушиться, становятся толще, выглядят более тусклыми. Кожные покровы в области ногтевого валика чаще всего отторгаются в результате усиленного воспалительного процесса.

Если пациент не обратится к специалисту на начальном этапе, болезнь начнет стремительно прогрессировать и провоцировать развитие различных осложнений — в дальнейшем это становится причиной более длительного и трудного лечения.

Следующая стадия ногтевой экземы характеризуется деформационными изменениями пластины — ее поверхность может приобрести ложбинки и выпуклости в виде шершавых горбиков. Цвет ногтя теряет природную естественность, а вокруг него появляются очаги сыпи, которые в ближайшее время могут распространиться на пальцы рук и ног, а затем на кисти и стопы.

Экзема ногтевого валика и ногтя в запущенной форме характеризуется перечисленными далее симптомами:

• Полное отторжение пораженной пластины. Сопровождается отталкивающим внешним видом и нарушением нормального функционирования пальца.
• Деформация ногтевого валика. Протекает на фоне развития таких признаков, как отечность, зуд и физический дискомфорт, связанный с болью и чувством стянутости при скоплении засохшего секрета, отделяемого очагом воспаления.

Неприятные ощущения могут усиливаться при контакте пораженной кисти или стопы с водой. Эрозии и ранки, возникающие при нелеченной патологии, становятся входными воротами для присоединения грибковой и микробной инфекции.

Важно! Экзема ногтей на руках и ногах — это болезнь, характеризующаяся преимущественно хроническим воспалительным течением. Она поражает ногтевые пластины и кожу вокруг них, а симптомы патологии могут обостряться в определенное время года. Лечить недуг важно под контролем дерматолога, самолечение чревато новыми осложнениями и усугублением воспалительного процесса.

Классификация

Экзема на ногтях рук бывает нескольких видов. По степени интенсивности клинических проявлений и их продолжительности выделяют три формы заболевания:

1. Острая. Развивается спонтанно, характеризуется яркими клиническими признаками и быстрым течением. Воспалительный процесс начинается с сильнейшего мучительного зуда и жжения, вслед за которыми появляются очаги мокнутия и их вскрытие. После этапа заживления шелушения человека преследует зуд, самостоятельно исчезающий со временем. Игнорирование лечения и/или слабая иммунная система приводят к переходу патологии из статуса «острая» в «подострую» и «хроническую».
2. Подострая. Проявляется не так ярко, как предыдущая форма, но обладает схожей с ней симптоматикой. Течение болезни более затяжное, зуд и прочие клинические признаки выражены в меньшей степени. При отсутствии грамотного лечения недуг часто рецидивирует.
3. Хроническая. Возникнув однажды, эта форма экземы не проходит в будущем. Патологический процесс развивается периодами, в основном связанными со временем года, то есть непродолжительное по срокам затишье внезапно сменяется вспышкой заболевания.

В зависимости от локализации, симптомов и специфических особенностей экзема классифицируется на несколько следующих видов:

• истинная (идиопатическая);
• дисгидротическая;
• микробная;
• микотическая;
• профессиональная;
• детская.

Рассмотрим их в следующей таблице.

Название	Описание
Истинная	Длительно протекающее заболевание, для которого характерно острое течение всех этапов воспалительного процесса. Очаги экземы не имеют строгих границ, и, как правило, не ограничиваются поражением одного участка тела. Нередко осложняется присоединением пиогенной инфекции, проявляющейся возникновением пустул и гнойных ран. Острое течение заболевания, если его не лечить, со временем переходит в затяжное хроническое, которое может длиться годами.
Дисгидротическая	Воспалительный процесс преимущественно локализуется на ладонях и ногтях человека. Очаги поражения при дисгидротической экземе имеют большие площади, протекают с активной фазой мокнутия и формирования неровных ороговевших корочек. Ногтевые пластины подвергаются выраженным трофическим повреждениям.
Профессиональная	Как правило, возникает у лиц, работающих на вредном производстве. Преимущественно поражаются предплечья и кисти рук, то есть с высокой вероятностью болезнь распространяется на ногти. Профессиональная экзема проходит самостоятельно, если изменить условия труда и перейти на другую работу, не связанную с прежними вредными факторами.
Микробная	Впервые развивается в области плохо заживающих очагов пиодермии, то есть на месте инфицированных ран, эрозий и пр. Экзематозные высыпания отличаются асимметрией и присутствием гнойничковых элементов, иногда свищей. Неправильное лечение заболевания приводит к его трансформации в истинную экзему с последующим хроническим течением.
Микотическая	Возникает в результате присоединения грибковой инфекции. Если у человека выявлена микотическая экзема, процесс лечения осложняется противопоказанием к использованию гормональных местных препаратов, так как под влиянием гормонов грибок начинает мутировать и делиться еще быстрее. В связи с этим рекомендуется обращаться к врачу для постановки верного диагноза и подбора адекватной терапии, так как самолечение может усугубить течение патологии.
Детская	Характеризуется острым началом, выраженными сыпными элементами и воспалительным процессом. Сопровождается неврологическими расстройствами. При своевременном и адекватном лечении самостоятельно исчезает с возрастом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и личного осмотра больного дерматологом. Специалист проводит дифференциальную оценку патологии, исключая такие заболевания, как чесотка, трихофития, псориаз и пр.

Пациенту может быть назначено обследование иммунной системы и аллергологическая диагностика. При необходимости выполняется лабораторный анализ крови и микроскопическое исследование на наличие грибковой флоры.

Дополнительно может потребоваться консультация таких узких специалистов, как аллерголог, иммунолог и диетолог.

Лечение

После обращения к врачу и прохождения диагностического обследования пациенту подбирается соответствующее консервативное лечение экземы ногтей. Стандартная схема системной терапии основана на использовании перечисленных далее препаратов:

• антисептические;
• иммуномодулирующие;
• антигистаминные;
• десенсибилизирующие;
• противовоспалительные;
• антимикотические;
• антибактериальные;
• кератолитические;
• седативные.

Выбор конкретного лекарственного средства, его дозировка и продолжительность лечебного курса определяет врач-дерматолог в зависимости от клинической картины патологии и тяжести заболевания. Рассмотрим, какие препараты может назначить специалист в следующей таблице.

Группы лекарственных средств	Название, описание
Антисептики	Мирамистин, ХлоргексидинДействующие компоненты препаратов препятствуют проникновению и размножению в ногтевой пластине патогенной микрофлоры, уничтожая и разрушая ее.
Антигистамины	Кларитин, СупрастинБлокируют симптомы аллергии. Уменьшают выраженность воспалительного процесса.
Десенсибилизаторы	Глюконат кальция, Магния сульфатПрепятствуют прогрессированию заболевания. Снижают степень проявления неприятных симптомов, таких как жжение, зуд, отечность.
Системные глюкокортикостероиды	ПреднизолонНазначается исключительно при тяжелом течении заболевания, сильном зуде и прочих признаках патологии. Рекомендуется параллельный прием мочегонных и дезинтоксикационных средств.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Диклофенак, ИбупрофенСпособствуют снятию отечности и боли в очагах поражения.
Антибиотики	Сумамед, ЭритромицинНазначаются при симптомах пиодермии — гнойных осложнениях экземы.
Антимикотики	Флуконазол, ТербинафинЭффективно уничтожают грибковую флору, если это одна из причин заболевания.
Кератолитики	Препараты с салициловой и молочной кислотой — Белосалик, БенсалитинРазмягчают ороговевший слой ногтя и способствуют быстрому отшелушиванию отмерших клеток и восстановлению пластины.
Седативные	Настойка пустырника, экстракт валерианыТребуются для снятия психоэмоционального перенапряжения, вызванного зудом и прочими признаками экземы. При осложненном течении заболевания рекомендуется назначение «тяжелой артиллерии» — антидепрессантов (Атаракс, Феназепам).
Иммуномодуляторы	Иммунал, ДекарисНеобходимы для улучшения системной защиты организма и укрепления иммунитета для эффективной борьбы с возникшей патологией.
Витамины	Компливит, ГендевитТребуются для восполнения недостатка макро- и микроэлементов в организме.

Физиопроцедуры — обязательный пункт системного консервативного лечения. Пациентам с экземой ногтей рекомендованы следующие методики:

• импульсная магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые ванночки и аппликации на пораженные участки тела;
• талассотерапия, предпочтительно грязями Мертвого моря.

Таким образом, экзема под ногтями и на ногтях требует проведения комплексной терапии. Своевременное посещение дерматолога и четкое следование его рекомендациям помогут остановить воспалительный процесс и стабилизировать возникшую ситуацию. В результате у пациента будут все шансы вернуть здоровый внешний вид своим ногтям.

Местное лечение. Вместе с препаратами системного действия рекомендуется использование наружных средств в виде растворов, мазей и кремов. С их помощью можно устранить воспалительный процесс, смягчить симптомы экземы и ускорить восстановление ногтя. Перечислим наиболее популярные средства, предназначенные для местного лечения:

• Кератолитические мази с молочной и салициловой кислотами, мочевиной. Применяются на начальном этапе развития заболевания, до фазы мокнутия, обладают многофункциональным действием: борются с грибком и микробами, оказывают слабо выраженный противовоспалительный, противоотечный и противоаллергический эффект. Примеры: Белосалик (от 300 руб.), Уродерм (от 149 руб.).
• Противовоспалительные мази на основе гормональных единиц и глюкокортикостероидов. Назначаются при обширном распространении воспалительного процесса и осложненном течении экземы. К ним относятся: Элоком (120–210 руб.), Локоид (250 руб.) и Адвантан (от 550 руб.). Важно знать, что средства с ГКС ослабляют местный иммунитет и способствуют истончению рогового слоя ногтя и кожи, в связи с чем при их использовании нередко отмечается присоединение микробной и грибковой инфекции. Поэтому применять такие препараты можно только под контролем лечащего врача короткими курсами.

• Противовоспалительные негормональные мази. Подходят практически всем категориям пациентов: Дермасан (70 руб.), Скин-кап (от 1100 руб.), Ауробин (280–350 руб.). Они борются с инфекциями, обладают смягчающими и заживляющими способностями.
• Антибактериальные мази. Направлены на борьбу с пиодермией, предупреждают повторное инфицирование. К ним относятся эритромициновая и фурацилиновая мази (стоимость каждой около 35–60 руб.).
• Противогрибковые мази — Микосептин (350–400 руб.), Экзодерил (от 450 руб.). Помимо антимикотического действия, обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Препараты этой группы призваны справляться с симптомами грибкового дерматоза.

Сегодня аптеки предлагают широкий выбор лечебных кремов и мазей от ногтевой экземы, недостатка в этих препаратах нет. Все средства подбираются врачом в зависимости от формы и особенностей течения заболевания, а также ограничений и противопоказаний к их использованию. Так, важно учитывать возраст и общее состояние пациента. Иногда врачи рекомендуют воспользоваться рецептами народной медицины и сделать мазь своими руками, применяя ее как дополнение к системному лечению. Рассмотрим наиболее популярные рецепты:

• Мазь с яйцом и уксусом. Вылить в стакан куриное яйцо, добавить такое же количество воды и столового уксуса, тщательно перемешать до кремообразного состояния. Наносить полученное средство на пораженные экземой участки тела на всю ночь, утром смывать. Спустя 7 дней ожидается видимый положительный эффект.
• Мазь из подсолнечного масла. В пузырек с маслом добавить по 2 ст. ложки сока алоэ, воска, канифоли и хозяйственного мыла. Поставить емкость на водяную баню и дождаться растворения перечисленных ингредиентов. Полученное средство хранить в холодильнике, в течение дня обрабатывая им очаги поражения.

Народное лечение. Рецепты народной медицины помогают снять воспаление, восстановить ногтевую пластину и предупреждают присоединение грибковой и бактериальной инфекций. Важно помнить, что народное лечение относится к вспомогательным, оно не заменяет медикаментозного, поэтому к врачу придется обратиться в любом случае, чтобы не запустить болезнь и избавиться от нее в короткие сроки.

Рассмотрим основные рецепты нетрадиционной медицины:

• Успокоить раздражение, снять симптомы зуда и воспаления поможет свежевыжатый сок из моркови, картофеля и капустных листьев. Любой из овощей измельчают с помощью терки или бытовой техники, пропитывают ватный тампон полученной жидкостью и делают 30-минутные компрессы до 3 раз в сутки. Рецепт эффективен на любом этапе заболевания.
• Предупредить инфицирование экзематозных очагов и подкормить поврежденные патологией ногти поможет масло зверобоя. Приготовить его можно своими руками — для этого измельченную аптечную упаковку растительного сбора заливают растительным маслом и хранят в закрытой стеклянной емкости не менее 10 дней. Полученным средством обрабатывают ногти и очаги экземы несколько раз в сутки.

• Если нет времени ожидать готовности масла на основе зверобоя, альтернативой предыдущему рецепту станет мазь на основе детского крема и пихтового масла, смешанных в равных пропорциях. При повышенной чувствительности кожи пихтового ингредиента можно взять в 2 раза меньше.
• При появлении мокнущих ранок и пиодермии рекомендуется прибегнуть к помощи каланхоэ (можно заменить алоэ). В свежевыжатом соке растения смачивают ватный тампон и прикладывают к пораженной поверхности несколько раз в течение дня. Как правило, после таких обработок воспалительный процесс прекращает прогрессировать и ранки начинают затягиваться довольно быстро.

Качественное и своевременное лечение ногтевой экземы предупреждает разрушение пластин и их отслаивание, благодаря чему можно избежать множества ненужных осложнений и снизить риск развития рецидивов патологии в будущем. Заболевание не терпит самолечения, поэтому при первых его признаках следует обратиться к специалисту.

Восстановление ногтя

Чтобы вернуть ногтевой пластине утраченный внешний вид и здоровье, потребуется применение лекарственных препаратов и косметологических процедур, народная медицина и правильное питание.

Медикаментозные средства наружного применения, используемые для борьбы с заболеванием, улучшают регенеративные возможности ногтя и кожи в очаге поражения благодаря нормализации местного кровотока, снятию воспалительных явлений и смягчению рогового слоя. Но консервативных методов иногда недостаточно, нужно искать вспомогательные способы решения проблемы.

В аптеках продается лак «Умная эмаль». Приобрести его можно по рекомендации врача или самостоятельно. Это средство многофункционально — оно борется с местным воспалительным процессом, питает, защищает и стимулирует рост ногтя. Также фармацевты предлагают лечебно-профилактический лак Clinic Nail, который обогащен витаминами, пептидами и кальцием. Первые результаты от использования любого из этих продуктов можно увидеть уже через 10 суток с начала применения.

Восстановление ногтя должно происходить не только снаружи, но и изнутри. И в этом помогут грамотно подобранные витаминные комплексы. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо знать, какие компоненты способствуют быстрой регенерации пластины и какое действие они оказывают на организм. Рассмотрим подробнее:

• Кальций, селен, железо, цинк, кремний витамины А, С и группы В укрепляют ноготь, восстанавливают его структуру, делают гладким и эластичным.
• Витамин D, йод и фосфор усиливают рост пластины.
• Медь и биотин препятствуют ломкости, ноготь становится более плотным, твердым.
• Фолиевая кислота улучшает внешний вид, помогает убрать полоски.
• Сера борется с воспалительными изменениями кутикулы.
• Ацидофилин борется с грибковой микрофлорой.

Перечисленные микроэлементы и полезные добавки входят в следующие витаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке:

• «Витрум»;
• «Виташарм»;
• «Доппельгерц Актив»;
• дрожжи пивные с серой.

Восстановление ногтевой пластины после экземы также проводится с помощью нехитрых народных рецептов. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные из них:

• Ванночки на основе отвара ромашки, череды или шалфея снимают воспаление и зуд, борются с остаточными явлениями экземы.
• Виноградное, оливковое и любое другое растительное масло питает и укрепляет ноготь, способствует его росту.
• Йод, нанесенный тонким слоем на кутикулу, ускоряет рост пластины, улучшает ее внешний вид.
• Маска из лимона. Сок цитруса также эффективен при восстановлении ногтя, но использовать его следует после того, как он немного отрастет.

В зависимости от интенсивности картины заболевания иногда происходит полное отторжение пластины. Если это произошло, ноготь оказался удален врачом или утрачен, важно следовать таким рекомендациям:

• Регулярно менять повязки с предварительным тщательным очищением рук;
• Не мочить раневую поверхность как минимум несколько дней после процедуры или отторжения ногтя.
• Предупреждать повреждение пораженной конечности.
• Меньше двигаться, в случае необходимости давая больше нагрузки на здоровую кисть или стопу.
• Носить удобную широкую обувь, не оказывающую давления на поврежденный участок пальца.
• При болевом синдроме принимать анальгетики, назначенные врачом.

Для восстановления ногтя при условии отсутствия грибковой инфекции пациентам могут быть назначены косметологические процедуры. К ним относятся:

• Парафинотерапия. Ускоряет рост пластины, одновременно укрепляя ее. Обладает перечнем определенных ограничений к проведению: болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, инфекционные факторы, микротрещины и раневые очаги в зоне поражения.
• Лечебный маникюр. Для его выполнения применяются минеральные воды, лечебные грязи, морская соль и обертывания. Эти средства насыщают структуру ногтя питательными и полезными микроэлементами, оказывая терапевтический и косметический эффект.
• Запечатывание. Методика обладает сразу несколькими плюсами: быстро устраняет признаки расслаивания пластины, возвращает блеск и цвет, выравнивает поверхность. Мастер в салоне использует восковую и гелевую техники, иногда — минеральное запечатывание.

Успешность перечисленных косметологических мероприятий признает большинство специалистов. Но, принимая решение о проведении той или иной процедуры, важно предварительно согласовать этот вопрос с дерматологом.

Рецидив

Экзема входит в группу хронических заболеваний, поэтому для нее свойственно рецидивирующее течение при появлении определенных причин. Провоцирующими факторами становится контакт кожи с аллергенами и агрессивными химическими веществами, гормональные изменения, патологии внутренних органов, например сахарный диабет, и многое другое, вызывающее неадекватную реакцию со стороны иммунной системы.

При появлении первых признаков рецидива экземы важно помнить, что прогноз на выздоровление и ремиссию благоприятен при условии раннего обращения к специалисту. Принципы лечения подбираются врачом индивидуально, но во время его проведения важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Организация режима труда и отдыха, минимизация стрессов.
• Отказ от алкогольных напитков и курения.
• Обязательная терапия грибковых, бактериальных и гнойничковых инфекционных заболеваний кожи вне зависимости от их локализации.
• Укрепление иммунитета.

Осложнения

Экзема любого типа требует дифференциальной диагностики и проведения грамотного лечения. Намеренное игнорирование проблемы, неправильно организованная терапевтическая тактика или недолеченное заболевание легко переходит в хроническую вялотекущую стадию, с которой бороться еще сложнее.

Поражение ногтей на пальцах рук и ног, присоединение бактериальной или грибковой микрофлоры, травмы и постоянное механическое расчесывание раневых поверхностей, несоблюдение элементарных правил гигиены в процессе лечения приводят к таким серьезным последствиям, как инфицирование внутренних органов и сепсис.

После этапа заживления экзема может оставлять после себя неприятные следы в виде шрамов, рубцов, атрофических изменений кожи и ногтевых пластин, пигментных пятен. Если своевременно обратиться к врачу и предпринять меры по устранению воспалительного процесса, сохранить здоровье и эстетическую привлекательность пальцев рук и ног несложно.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Экзема на пластинках ногтей рук и ног одинаково часто появляется у мужчин и женщин любого возраста, а также у детей. В группу риска входят маленькие пациенты с отягощенной наследственностью по дерматозам и подростки, болезнь у которых может быть вызвана изменениями гормонального фона.

Патологический процесс способен развиться по причине самых разных факторов, например аллергии, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных расстройств, иммунодефицита и т.д. Диагностированием проблемы и ее лечением занимаются детские врачи — специалисты в области аллергологии и дерматологии.

Симптоматика экземы ногтей у ребенка не будет иметь принципиальных отличий от взрослых пациентов. У детей точно так же появится зуд, очаги воспаления, утолщение ногтевых пластин, изменение их цвета и внешнего вида, неврологические расстройства в виде повышенной капризности и раздражительности, иногда — гипертермический синдром. Малышам трудно объяснить, как важно не трогать лишний раз и не расчесывать кожу возле пораженного ногтя, поскольку эти действия опасны присоединением вторичной инфекции.

Лечение экземы у ребенка состоит из следующих направлений:

• консервативная терапия;
• физиопроцедуры;
• народная медицина;
• диета.

Поскольку иммунная система у детей еще недостаточно окрепла, не рекомендуются к бесконтрольному применению сильнодействующие препараты, особенно на базе глюкокортикостероидов. Чаще всего врачи ограничиваются назначением антигистаминных средств и антисептических и противовоспалительных мазей. Среди лекарственных растений популярностью при детской экземе пользуются ромашка, календула и череда — на основе этих трав готовят ванночки, обладающие успокаивающим и ранозаживляющим эффектом.

Ускорить выздоровление маленького пациента помогает талассотерапия и климатотерапия. Усилить эффективность лекарственных препаратов могут физиопроцедуры: магнитотерапия, фоно- и электрофорез, ПУВА-терапия.

Внимание уделяется и питанию ребенка. Важно исключить потенциальные аллергены и любые вредные продукты из его рациона. У грудничков экзема может стать следствием несоблюдения диеты кормящей матерью. В этом случае женщине рекомендуется тщательно пересмотреть свой рацион.

Беременные. Во время вынашивания малыша дерматологические проблемы довольно часто диагностируются у будущих мам, и 50% среди них составляют экземы различной локализации. Причинами поражения ногтей и кожи пальцев рук и ног у беременной становятся:

• естественное снижение иммунитета в I триместре беременности;
• аллергические реакции;
• стрессовые ситуации;
• обострение хронических патологий;
• резкая смена климата;
• серьезные повреждения кожи и/или ногтя;
• неблагоприятная наследственность по дерматозам;
• интоксикация организма, связанная с особенностями профессии.

Клинические проявления экземы на ногтях не будут отличаться от других пациентов. Диагностировать проблему дерматолог может с помощью следующих манипуляций:

• Осмотр пациентки и изучение ее анамнеза.
• Общие анализы крови и мочи, направленные на исключение воспалительного или инфекционного процесса в организме.
• Гистологическое исследование образцов тканей, взятых из очагов поражения (выполняется не часто) для выяснения причины заболевания.

Лечить ногтевую экзему при беременности нужно обязательно, так как впервые возникшее острое состояние легко переходит в хроническую форму. Также нелеченная запущенная болезнь у женщины, готовящейся стать матерью, опасна для будущего малыша — он имеет все шансы появиться на свет со склонностью к аллергическим патологиям. Чтобы этого избежать, важно при первых симптомах дерматоза обратиться к специалисту и строго выполнять все его рекомендации.

Лечение во время беременности также носит комплексный характер — врач может назначить пациентке:

• Местные мази и гели на основе лекарственных трав и пантенола для снятия процесса воспаления и устранения зуда.
• Инъекции глюконата кальция с целью сенсибилизации организма (разрешены в III триместре).
• Антигистаминные препараты последнего поколения для снятия раздражения и симптомов аллергии назначаются по строгим показаниям, например Телфаст, Эриус.
• Компрессы и ванночки для ног и рук на базе травяных отваров (календула, ромашка).
• Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Своевременно обнаруженный и устраненный недуг не причинит вреда матери и ее еще не рожденному ребенку.

Кормящие. Во время лактации также не исключено развитие экземы. Болезнь может возникнуть на любом участке тела, в том числе в области кистей рук и стоп, в зоне ногтей. Причин формирования воспалительного процесса у кормящей матери немало. К ним относятся:

• эмоциональные переживания, стрессы;
• расстройства метаболизма;
• ослабление иммунной защиты;
• обострение хронических патологий;
• контакт с потенциальными аллергенами;
• интоксикация организма;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

Экзема, поразившая структуру ногтевых пластин, опасна быстрым прогрессированием и переходом в хроническую рецидивирующую форму, развитием депрессии на фоне ощущений физического и психологического дискомфорта, глубоким травмированием пораженных ногтей и кожи вокруг них, инфицированием и септическими осложнениями. Чтобы не запустить болезнь, важно посетить дерматолога при начальных ее симптомах.

После проведения соответствующего обследования специалист подберет комбинированную схему борьбы с недугом. Обычно она состоит из следующих моментов:

• Устранение потенциальных раздражителей.
• Гипоаллергенная диета.
• Обработка вазелином или рыбьим жиром трещин и ранок в очаге поражения.
• Использование антигистаминных препаратов, разрешенных при лактации, для снятия отечности, зуда и воспаления.
• Назначение средств с глюкокортикостероидами в особо сложных клинических ситуациях.

В последнем случае рекомендуется временный отказ от грудного вскармливания малыша. Чтобы сохранить лактацию, женщине необходимо регулярно сцеживать молоко. После окончания лечения кормление грудью продолжается.

Питание при ногтевой экземе у женщины в период лактации должно быть основано на следующих рекомендациях:

• Отказ от вредной пищи, специй, полуфабрикатов, газированной воды, цитрусов, клубники, шоколада, меда, сдобной выпечки, кофе, бобовых, моркови и томатов.
• Употребление диетического мяса, морской рыбы, злаков, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, кроме запрещенных.
• Принимать пищу следует небольшими порциями до 6 раз в течение дня.

Чтобы успешно справиться с ногтевой экземой во время лактации и не навредить грудничку, не стоит заниматься самолечением — важно с самого начала заболевания доверить свое здоровье профессионалу.

Пожилые. Дерматологические заболевания часто встречаются в преклонном возрасте. Провокаторами экземы у немолодых пациентов становятся:

• иммунные расстройства;
• скудное или неправильное питание;
• склонность к аллергическим реакциям;
• авитаминоз;
• истощение нервной системы (частая проблема людей старческого возраста);
• стрессы, переживания;
• повышенная потливость, травмирование ногтя и кожи вокруг него;
• серьезные заболевания внутренних органов.

Чтобы выяснить причину недуга и подобрать соответствующий курс лечения, дерматолог изучает анамнез пациента, проводит визуальный осмотр пораженного ногтя и других участков тела, назначает клинический соскоб, направленный на определение грибковой и прочей болезнетворной микрофлоры.

Несмотря на то что экзему нельзя отнести к сложным состояниям, лечить ее нужно вовремя и полноценно для избежания ненужных последствий. Если у больного имеются сопутствующие патологии, которые могли спровоцировать дерматоз, в первую очередь рекомендуется борьба с ними.

Пациенту преклонного возраста для лечения ногтевой экземы обычно назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антигистаминные средства для купирования признаков аллергии (Тавегил, Зодак).
• Гипосенсибилизирующие медикаменты — Глюконат кальция, Магния сульфат.
• Диуретики — Фуросемид, трава толокнянки.
• Наружные мази на основе цинка и борной кислоты.
• Препараты с глюкокортикостероидами.
• Иммуномодулирующие средства.
• Витаминные комплексы.

Обязательно подбирается диета, обговариваются правила тщательного ухода за ногтями и кожей.

Лечение экземы ногтей в России

В Москве и Санкт-Петербурге представлен широкий выбор специализированных медицинских учреждений, в которых проводится лечение ногтевой и прочих видов экзем. К выбору клиники следует отнестись с полной серьезностью, учитывая склонность заболевания к частым рецидивам и периодически возникающей необходимости продолжительной и серьезной терапии.

Стоимость лечения варьируется в зависимости от разных факторов, таких как степень запущенности патологического процесса, себестоимость лекарственных средств, опыт специалиста, статус и регалии выбранного медицинского учреждения.

Рассмотрим, в какие клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться.

Клиника «МедСервисЦентр», г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29. Многофункциональный современный медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении различных заболеваний, в том числе по направлению «дерматология». В клинике работают опытные врачи, которые регулярно проходят курсы повышения квалификации за рубежом. Богатая техническая база центра позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния и успешно их лечить.

Примерные цены на оказание медицинских услуг:

• консультация дерматолога — 1500 руб.;
• компьютерная дерматоскопия — 1500 руб.;
• назначение курса лечения — 2000 руб.;
• удаление ногтевой пластины (без операции, 1 единица) — 1600 руб.;
• сеанс фототерапии (1 зона) — 400 руб.;
• лечение экземы — 15 000 руб.

Рассмотрим отзывы к клинике «МедСервисЦентр».

Владимир, 38 лет. «Обратился в клинику с неприятными ощущениями в области ногтя, кожа вокруг него покрылась сыпью и стала рыхлой, преследовал постоянный зуд. Полагал, что грибок, но дерматолог сказал, что речь идет об экземе. После диагностики подобрали курс лечения, в самой клинике дополнительно прошел требуемые физиопроцедуры. Результатом обращения доволен, от болезни не осталось и следа».
Анна, 40 лет. «Работаю учительницей, мои руки должны оставаться красивыми, ведь ежедневно их видят десятки людей. Когда заметила, что ногти стали портиться, слоиться и зудеть, начала лечиться народными средствами — чередой, мазью из горчицы, потом мазями из аптеки, но ничего не помогало. По совету подруги обратилась в клинику «МедСервисЦентр», прошла лечение. Довольно быстро моим рукам и ногтям был возвращен первоначальный вид, спасибо врачам за помощь».

Медицинский центр «СМ-клиника», г. Санкт-Петербург, пр. Ударников, д. 19. Многопрофильная клиника, с 2002 года оказывающая качественную диагностическую и терапевтическую помощь населению. Оборудование клиники регулярно обновляется, совершенствуется перечень и уровень предоставляемых услуг. «СМ-клиника» гарантирует индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту.

Лечение ногтевой экземы в медицинском центре подбирается в персонализированном порядке, с учетом формы и типа заболевания и особенностей организма человека. Терапия включает использование наружных и системных препаратов, физиопроцедуры, назначение гипоаллергенной диеты и пр.

Примерные цены на оказание медицинских услуг:

• первичный прием дерматолога — 1500 руб.;
• консультация с подбором протокола лечения на 1 месяц — 1800 руб.;
• консультация с подбором тактики терапии на срок более 1 месяца — от 2700 руб.;
• дерматоскопия — 1800 руб.;
• ножные ванночки — 600 руб.

Рассмотрим отзывы к «СМ-клинике».

Нина, 51 год. «Много лет страдаю экземой. С кожи запястья воспаление переместилось на локти, пальцы рук и ногти, с людьми работать практически невозможно, всех пугает неприятный внешний вид. Обратилась в «СМ-клинику» для подбора более качественных препаратов, которые могли бы помочь в моей проблеме. После консультации врача и диагностики прошла назначенный курс лечения, результаты оказались хорошими. Рекомендую всем эту клинику».
Алла, 35 лет. «В 2015 году лечила экзему ногтей и рук в «СМ-клинике». С тех пор рецидивов нет, болезнь ни разу не обострилась. Я благодарна врачам за предоставленные рекомендации».

Заразна ли ногтевая экзема?

Являясь воспалительным заболеванием, экзема, как правило, сопровождается появлением различных по площади сыпных элементов и очагов поражения, которые провоцируют сильный зуд, местные отеки и гиперемию кожи, в некоторых случаях — отслоение ногтевой пластины или необходимость ее вынужденного удаления в особо запущенных клинических ситуациях. Безусловно, визуально подобная картина выглядит как минимум отталкивающе. Но может ли это заболевание передаваться от одного человека к другому?

Лица, которые страдают ногтевой экземой, испытывают дискомфорт, обусловленный не только внешними симптомами патологического процесса, но и в связи с реакцией окружающих, которая не всегда бывает однозначной. Многие люди всерьез опасаются, что заболевание может передаться посредством физического касания и пользования общими предметами быта. Это мнение ошибочно, ведь экзема не инфекция.

Безусловно, патогенные микроорганизмы и грибки способны негативно влиять на иммунную систему человека и благоприятствовать развитию дерматологических проблем. Но вероятность заражения полностью отсутствует, если экзема у больного человека спровоцирована аллергическими состояниями, профессиональными факторами, повреждением ногтя и пр.

По мнению специалистов, недуг может передаваться при отягощенной наследственности, но это не значит, что ребенок, даже если оба его родителя страдают от экземы и других видов дерматоза, обязательно заболеет этой патологией. Он может никогда не столкнуться с поражением кожи и ногтей, хотя риск его развития остается повышенным, если сравнивать с людьми, обладающими более благоприятной наследственностью. Чаще такой риск продиктован микозом или грибковой инфекцией, ставшей причиной заболевания.

Микоз весьма заразен. Грибковая микрофлора может передаваться при использовании общих полотенец, расчесок, предметов маникюра. Например, экзема в зоне ногтей иногда возникает после их наращивания. Таким образом, появляется парадокс — само дерматологическое поражение не опасно для окружающих, однако микотическая его форма контагиозна. Поэтому человек, который не занимается лечением имеющейся у него проблемы, может активно распространять грибковую инфекцию в семье, на рабочем месте и пр.

Диета

Питание при ногтевой экземе требует исключения потенциальных аллергенов, тяжелых для усвоения белков (мясная пища), снижения общего калоража рациона и уменьшения степени токсического воздействия на органы пищеварительного тракта. Независимо от причины заболевания пользу от соблюдения перечисленных диетических принципов сложно переоценить.

Рекомендуемая продолжительность диеты — 10–30 дней в зависимости от тяжести патологического процесса. Все блюда, подаваемые к столу больного, важно подвергнуть щадящей тепловой обработке — отвариванию, запеканию или тушению, за исключением свежих фруктов, овощей и зелени.

Из рациона важно убрать жирные, жареные, соленые, маринованные и копченые продукты. Не место в ежедневном меню и кондитерским изделиям, особенно шоколаду, а также черному чаю и кофе. Полностью противопоказаны цельное молоко, спреды и маргарин, острый сыр, жирный творог, яйца, грибы, орехи и все виды бобовых. Нельзя есть окрашенные в яркий оранжевый и красный цвет фрукты и овощи.

Что же можно употреблять на время диеты? Нежирное мясо птицы, кролика и телятины, морскую рыбу, крупы и вегетарианские супы, кисломолочные напитки, кисели, компоты, макаронные изделия, большое количество свежих и термически обработанных овощей — кабачков, картофеля, капусты, тыквы.

Прогноз

Прогнозируемое выздоровление благоприятно при грамотно подобранном комплексе лечебно-профилактических мероприятий. У ослабленных и пожилых пациентов могут возникнуть сложности с терапией, поэтому лечение в их случае может затягиваться.

Профилактика

Важно понимать, что экзема относится к хроническим заболеваниям, поэтому ее рецидивы не исключены в будущем. Чтобы избежать обострений патологии, необходимо по-новому взглянуть на свой образ жизни. С этой целью рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Здоровое питание. Из рациона нужно убрать всевозможные аллергены, искусственные добавки и вредные продукты, а также отказаться от спиртных напитков и курения.
• Тщательная гигиена. Ежедневные водные процедуры с использованием гипоаллергенных ухаживающих средств с рН нейтральным индексом.
• Избегание потенциальных аллергенов. Нужно ограничить непосредственный контакт с бытовыми и моющими химическими средствами, пылью, амброзией и т.д.
• Своевременное лечение хронических заболеваний, особенно патологических состояний, связанных с расстройствами функционирования нервной и эндокринной систем, нарушениями внутренних органов.

Если экзематозные очаги расположены на ногтевых пластинах ног, рекомендуется отказаться от ношения тесной обуви и чулочно-носочных изделий из синтетических материалов.