Что такое гемартроз коленного сустава и как его лечить?

Гемартроз коленного сустава – так профессионалы называют кровоизлияние в область колена, возникающее как следствие травмы. При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь попадает в суставную синовиальную сумку – оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамической и физической нагрузки. Травмы этой зоны могут иметь очень серьезные последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение гемартроза крайне важны.

Основные причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

• Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
• Вывих либо подвывих сустава;
• Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
• Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны. Небольшие гематомы быстро рассасываются самостоятельно, либо под действием вводимых пациенту лекарственных препаратов. Но при массивном кровоизлиянии возникают осложнения, требующие длительного лечения.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава. Продукты распада крови могут вызвать воспалительную реакцию в зоне суставной сумки, приводящую к появлению гноя в синовиальной жидкости, окружающей сустав.

Внимание!

Гемартроз может стать причиной развития суставных патологий воспалительно-инфекционного характера, полностью вылечить которые достаточно трудно. Во избежание таких осложнений лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо начинать своевременно и доводить до конца.

Клиническая картина и диагностика гемартроза

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

• Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
• Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
• Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
• «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.

На заметку!

При подозрении на гемартроз пострадавший нуждается в оказании срочной помощи до прибытия врача. Для этого коленный сустав необходимо обездвижить, жестко зафиксировав повязкой, которой нужно прибинтовать к ноге шину (любой подручный предмет – прямую палку, кусок доски или полосу жесткого картона) наложенную от середины бедра до середины голени. Если есть такая возможность, нужно приложить к колену кусок льда.

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

• Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
• Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
• Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Традиционная и народная медицина в лечении гемартроза

После проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания давящей или гипсовой повязки. Больному приходится некоторое время (около двух-трех недель) ходить на костылях для максимального предохранения от перегрузок травмированной конечности. Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если причиной кровоизлияния в сустав становится гемопатология (гемофилия), принимаются специальные препараты для остановки кровотечения. В тяжелых случаях проводится переливание донорской крови.

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкая разработка сустава при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Одновременно с методиками традиционной медицины, можно применять лечение гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

• Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона вместе с кожурой смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 12 ч и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано;
• Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;
• Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают колено с наружной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.

Народные средства лечения играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Применять их можно только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим больного.