Идиопатическая экзема

Истинная экзема — это кожная патология хронического характера, способная поражать все тело, а не его отдельные участки. Чаще всего воспалительный процесс начинается с лица и кожи рук, при этом очаги дерматоза не имеют обособленных границ.

Код заболевания по системе МКБ-10: L20 – L30 Дерматиты и экзема.

Причины

В развитии истинной экземы виноват не один фактор, а сочетание множества причин и следствий, негативно отражающихся на реактивности иммунной системы. В угнетенном состоянии она может дать ответ в виде кожной сыпи и зуда. Провоцирующие причины могут быть внутренними и внешними. Перечислим их.

Внутренние факторы:

• грибковые инфекции;
• частые простуды;
• паразиты, гельминты;
• эндокринные патологии (гипотиреоз, тиреотоксикоз и пр.);
• хронические заболевания внутренних органов;
• вирусные болезни (герпес, краснуха и пр.);
• генетическая предрасположенность к кожным патологиям;
• склонность к атопическим реакциям;
• стрессовые факторы, переутомление;
• бесконтрольный или неоправданно длительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.

Внешние факторы:

• аллергены — растительная пыльца, шерсть растений и пр.;
• химические провокаторы — косметические средства, бытовая химия, грубая ткань и пр.;
• переохлаждения и солнечные ожоги;
• введение различных вакцин.

У медиков пока нет точного ответа, почему возникает истинная форма экземы и повышается реактивная реакция иммунитета. Причинами патологии они называют совокупность отдельных неблагоприятных факторов.

Симптомы

Клиническая картина истинной экземы характеризуется яркими проявлениями, и при первом же их возникновении рекомендуется посетить дерматолога.

На начальной стадии у пациента на отдельных участках тела обнаруживается отечность, покраснения и высыпания в виде везикул с прозрачным содержимым. Вскоре на месте пузырьков появляются эрозии и трещины. Воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела и зудом, а также осложниться присоединением вторичной инфекции и развитием микробной формы заболевания.

Когда острая фаза болезни начинает стихать, патология может отступить полностью. Реже она переходит в подострую стадию, которая сложнее поддается лечению. Кожа в очагах поражения утолщается и сглаживается, появляется периодический зуд.

Подострая стадия имеет все шансы перейти в хроническую. Если лечебные мероприятия не помогают, кожные покровы начинают активно шелушиться, образуются грубые участки с измененным синюшным окрасом. Обострения при хронизации воспалительного процесса могут возникнуть из-за влияния различных сопутствующих факторов: стресс, ослабление иммунитета и пр.

Локализация

Кожные высыпания могут локализоваться на разных участках тела, в запущенных клинических случаях — по всей его поверхности. Рассмотрим в следующей таблице наиболее частые зоны расположения патологического процесса.

Диагностика

Наличие истинной экземы подтверждает дерматолог на основании осмотра пациента, сбора анамнеза и лабораторных исследований крови. После определения диагноза специалист изучает факторы, которые могли спровоцировать развитие заболевания, или патогенез заболевания.

При истинной экземе диагностическую ценность имеет анализ на аллергены и исследование иммунного статуса человека. При вторичном инфицировании ран рекомендуется изучение совместимости посевов, взятых из очагов поражения, с антибиотиками.

Сложные клинические ситуации требуют проведения биопсии для исследования поврежденного эпидермиса.

Лечение

Истинная экзема может быть легко устранена при установлении причины или группы причин — этиологии, которая привела к ее развитию. Но, к сожалению, выяснить, какие факторы оказались провоцирующими, в большинстве случаев не удается. Иногда они становятся известны, например эндокринные расстройства, но вылечить их не представляется возможным. Поэтому чаще всего пациенту назначается симптоматическое лечение подтвержденной истинной экземы, в основу которого входят местные препараты и системные лекарственные средства.

Местное лечение. В начале лечения, на этапе выраженного зуда и высыпаний с преобладанием фазы мокнутия, рекомендуется использование подсушивающих и антисептических средств (раствор перманганата калия — 50 руб., Резорцин — 200 руб.). После формирования корочек назначаются смягчающие, увлажняющие и ранозаживляющие препараты (Бепантен — 300 руб., Элидел — 800 руб.).

При остром начале патологии и бурном ее развитии рекомендуется использование медикаментозных мазей и гелей с кортикостероидами (Акридерм — 110 руб., Локоид — 300 руб., Дипросалик — 550 руб.). Средства с содержанием гормонов быстро купируют процесс воспаления, уменьшают признаки экссудации, снижают выраженность аллергической реакции. Принимать такие препараты без разрешения специалиста нежелательно, так как они могут стать причиной лекарственной зависимости и синдрома отмены кортикостероидов: он сопровождается ослаблением местного иммунитета и большими проблемами дерматологического характера.

В случае присоединения инфекции бактериального типа пациенту рекомендуется применение мазей с содержанием антибиотиков. Высокой эффективностью обладают такие медикаменты, как Банеоцин — 18 руб., Левомеколь — 80 руб.

При сопутствующей грибковой инфекции используются антимикотические мази и кремы, например Ламизил — 700 руб., Пимафуцин — 400 руб.

Комбинированным действием обладает препарат Тридерм (507 руб.). Он содержит кортикостероиды, антибактериальные и противогрибковые компоненты, поэтому может заменить сразу несколько лекарственных средств.

Системное лечение. Причина истинной, или идиопатической экземы — реактивность иммунитета, поэтому системная терапия должна быть начата с применения противоаллергических средств (Лоратадин, Супрастин и пр.). Дополнить антигистаминные средства рекомендуется десенсибилизирующими препаратами, уменьшающими выраженность иммунных реакций. К ним относятся хлорид кальция, тиосульфат кальция и пр.

При тяжелом течении заболевания или частых рецидивах хронической формы истинной экземы требуется проведение гормональной терапии системными лекарственными средствами. Это могут быть инъекции и таблетки Преднизолона, Метипреда и пр. Они назначаются и применяются под контролем врача в индивидуально подобранных дозировках. Лечиться такими препаратами самостоятельно строго запрещено.

Если идиопатическая экзема приобретает гнойный характер, то есть дополняется сопутствующей бактериальной инфекцией, пациенту в срочном порядке назначаются антибиотики (Эритромицин, Амоксиклав и пр.). Курс приема препаратов с антибактериальными свойствами не должен продолжаться меньше 7 дней, даже если клинические результаты терапии будут достигнуты ранее.

При присоединении грибковой инфекции пациенту рекомендуется прием антимикотических средств в виде таблеток (Флюкостат, Дифлюкан и пр.). Но перед лечением этими препаратами нужно обратиться к врачу и подтвердить грибковую природу заболевания.

С целью снятия нервного напряжения и борьбы с бессонницей пациенту подбираются седативные лекарственные средства природного и синтетического происхождения, например Афобазол, настойка валерианы и пр.

Физиотерапия. Для лечения и профилактики рецидивов истинной экземы успешно применяется физиолечение в виде следующих методов:

• магнитная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• озонотерапия;
• фототерапия;
• электросон;
• криотерапия и пр.

Лицам с хронической формой патологии рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.

Народная терапия. Рецепты альтернативной медицины также характеризуются своими плюсами. Они эффективны и доступны, поэтому порекомендовать их применение пациенту может даже лечащий врач. Рассмотрим некоторые из них.

Солидол. Действенное средство, обладающее ранозаживляющим, противомикробным и регенеративным эффектами. В чистом виде солидол наносят на очаги экземы и оставляют на 10 минут, после чего смывают проточной водой.

Масло сосны. Снимает отеки и борется с воспалениями, устраняет мучительный зуд. Сосновое масло можно приобрести в аптеке. Оно применяется в форме компресса 3 раза в день. Длительность процедуры — 10 минут.

Ванны с морской солью. Морская соль успокаивает и смягчает кожу, убирает с ее поверхности реактивные агенты, улучшает местный иммунитет. Ванну готовят из расчета 1 ст. л. соли на 10 л воды.

Примочки с календулой. Настой трав помогает устранить зуд и снять признаки воспалительной реакции. Его готовят из 2 ст. л. растительного сбора календулы и 200 мл воды. Теплым настоем смачивают марлю, сложенную в несколько слоев, и прикладывают к очагам поражения в течение дня.

Мазь с яйцом и уксусом. Популярное средство в народной медицине. Для его приготовления необходимо соединить воду, уксус и сырое яйцо в равных пропорциях. Готовую мазь наносят на пораженные кожные покровы утром и вечером.

Рецидив

Рецидивы при истинной экземе — распространенное явление, так как заболевание быстро приобретает хронический характер. Чтобы их избежать, рекомендуется соблюдение следующих правил:

• избегать контактов с аллергенами;
• беречь и защищать кожу в морозы и солнечную погоду;
• придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион;
• протирать кожу в период ремиссии настоем календулы и добавлять его в воду для купания.

Рецидив протекает так же, как острая форма истинной экземы — внезапная гиперемия кожи и сыпь, мучительный зуд, появление новых очагов поражения. Принципы терапевтической тактики должны быть направлены на снижение реактивности иммунной системы и снятие симптомов патологии.

Осложнения

Присоединение вторичной инфекции — одно из частых осложнений при экземе истинного типа. Если не бороться с гнойными проявлениями заболевания, вскоре ситуация осложняется такими симптомами, как повышение температуры тела, распространение гнойных пузырей на здоровые участки кожи, общая слабость и недомогания, абсцесс. В этом случае необходимо стационарное лечение под наблюдением специалистов.

При отсутствии надлежащего ухода и терапии, гнойные поражения провоцируют развитие эритродермии — критического осложнения экземы. Состояние сопровождается поражением всей площади тела и угрозой сепсиса с последующим летальным исходом. По этой причине специалисты не рекомендуют бороться с кожными заболеваниями самостоятельно, чтобы не допустить осложнений.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. У детей заболевание отличается выраженностью экссудативного процесса. К развитию истинной экземы предрасположены маленькие пациенты, родители которых страдают различными формами дерматитов и аллергии.

Сыпные элементы при патологии идентичны высыпаниям взрослых, но отличия касаются обилия высыпаний, их склонности к быстрому слиянию и распространению, выраженности реактивности иммунной системы. При наслоении вирусной инфекции клиническая ситуация может закончиться для грудного ребенка и детей раннего возраста (до 3 лет) внезапной «экземной» смертью, что иногда случается в дерматовенерологии.

Истинная форма экземы может быть диагностирована уже с первых месяцев жизни. Рекомендации по лечению патологии имеют ту же направленность, что у взрослых (местная и системная терапия), но при этом маленькие пациенты должны находиться под контролем специалиста. В целом заболевание протекает сложно, нередко осложняется нагноениями и абсцессами.

Беременные. Во время вынашивания малыша лечение истинной экземы затруднено, так как на многие лекарственные препараты в период гестации действует строгий запрет. Важно правильно подбирать медикаменты, которые разрешены будущим мамам и безопасны для плода. Вспышки заболевания в период беременности вполне вероятны, так как существенные изменения гормонального фона могут провоцировать реактивность иммунной системы.

Патологическое состояние безопасно для будущего ребенка, но оно доставляет серьезный дискомфорт женщине. Поэтому лечение должно быть не только своевременным, но и качественным. Пациенткам можно использовать мази на основе пантенола и примочки с лекарственными травами, антигистаминные средства и некоторые седативные препараты. Самолечение будущим мамам строго запрещено.

Кормящие. Во время грудного вскармливания обострения истинной экземы обусловлены колебаниями гормонального фона, недосыпами и переживаниями молодой мамы, ослаблением иммунитета на послеродовом этапе. Возникшие кожные реакции нужно лечить с участием специалиста. Многие лекарственные препараты кормящей женщине по-прежнему противопоказаны, так как есть риск их проникновения в грудное молоко.

С разрешения врача пациентка может воспользоваться местными средствами без кортикостероидов и антибактериальных веществ, рецептами народной медицины. Если экзема локализуется на груди в области сосков, от грудного вскармливания иногда приходится отказаться.

Пожилые. С возрастом риск развития дерматологических проблем значительно увеличивается. Это связано с постепенным ослаблением иммунитета, появлением хронических заболеваний соматического типа, нарушением питания, переживаниями и стрессами, и прочими факторами.

Истинная форма экземы у лиц пожилого возраста характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и в молодом возрасте. Многие пациенты не спешат с визитом к врачу, предпочитая лечиться дома самостоятельно. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и ухудшению клинической картины дерматоза. Принципы терапевтической тактики соответствуют лечению пациентов молодого возраста.

Лечение истинной экземы в России

Экзема — распространенное явление, поэтому найти специалистов для борьбы с ним не представляется проблемой. При обращении в клинику врачи устанавливают дифференциальный диагноз на основании иммунологического и аллергического обследования и подбирают необходимые лечебные мероприятия. В их основе лежит лекарственная терапия.

Рассмотрим, в какие клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться:

• Медицинский центр «Логон-АС», г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1. Многопрофильное лечебное учреждение европейского уровня с высоким качеством обслуживания. Специалисты клиники предоставляют своим пациентам широкий спектр медицинских услуг по диагностике, лечению и профилактике дерматологических заболеваний. Основное направление деятельности «Логон-АС» — комплексное оздоровление пациентов с использованием современных технологий и инновационных разработок.
• Медицинский центр иммунокоррекции имени Р.Н. Ходановой, г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6. Клиника более 20 лет оказывает специализированную помощь по диагностике и лечению иммунных патологий и заболеваний иного происхождения, к которым относится экзема. Специалисты центра обладают высоким уровнем профессионализма, который поддерживается их непосредственным участием в международных конференциях и обмене опытом с иностранными коллегами.

• Медицинский центр «РеаСанМед», г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 5, корп. 3. Частная клиника, предлагающая лечение кожных и иных заболеваний. Медицинская помощь при выявлении экземы в стенах центра оказывается не только взрослым, но и детям. Лечебное учреждение оснащено всем необходимым современным оборудованием, в клинике работают дерматовенерологи, аллергологи, гомеопаты, массажисты, диетологи, реабилитологи, психологи и многие другие.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Ангелина, 28 лет. «Хочу отметить работу специалистов клиники «Логон-АС» как идеально организованную и эффективную. Обратилась к ним с экземой, врачи смогли определить ее форму и возможные причины, подобрали курс необходимого лечения. Благодаря клинике я забыла о болезни».
Ирина, 34 года. «В Медицинском центре иммунокоррекции Ходановой я оказалась в состоянии отчаяния — меня несколько лет мучила экзема. Несмотря на усилия разных врачей, болезнь продолжала прогрессировать и распространяться по всей площади тела. В клинике мне предстояло пройти полное обследование, которое выявило немало сопутствующих проблем в виде болезней кишечника и щитовидки, пищевой аллергии, гинекологических расстройств и пр. Специалисты центра порекомендовали решать проблему комплексно, то есть заняться лечением и коррекцией обнаруженных патологий, плюс сами подобрали курс терапии, направленный на укрепление иммунитета. Постепенно кожа стала очищаться, я рада положительному результату».
Валерий, 43 года. «Работаю в сфере экономики. Примерно года четыре назад стали преследовать очаги экземы на запястьях, плавно перешедшие в подмышечные впадины и на область плеч. Обратился в Санкт-Петербурге в клинику «РеаСанМед», прошел обследование и подобранный курс лечения в комплексе с физиотерапией. Лечение на 100 % помогло, где-то год нет высыпаний. Клинику рекомендую».

Берут в армию с истинной экземой?

Большинство пациентов призывного возраста, у которых при прохождении медицинской комиссии подтвержден факт истинной экземы в хронической форме, обычно освобождаются от службы в армии. Непризывная категория молодых людей отмечена в статье 62 Расписания болезней:

• Категория В — распространенная экзема, часто рецидивирующая и редко рецидивирующая.
• Категория Д — сложно поддающиеся терапии формы хронической экземы.

Призывник может быть зачислен в ряды солдат при ограниченной форме идиопатической экземы в стадии устойчивой ремиссии либо при наличии высыпаний в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Заразна ли истинная экзема?

Экзема не относится к заразным заболеваниям, поэтому она никак не может передаться окружающим больного человека людям.

Диета

Поскольку развитие истинной экземы нередко сопровождается аллергенными факторами, важно пересмотреть свое питание и исключить из него провоцирующие индивидуальную непереносимость продукты, чтобы не вызвать обострение кожной патологии. Как правило, в такой ситуации рекомендуется молочно-растительная диета, сочетаемая с крупами, овощами и фруктами. Диету важно соблюдать вне зависимости от того, какой аллерген стал ее провоцирующим фактором.

В меню рекомендуется избегать следующих продуктов:

• промышленные соусы — кетчуп, майонез и пр.;
• шоколад, кондитерские изделия;
• колбаса, сосиски;
• копчености, соления, шашлыки;
• газированные напитки;
• кофе, черный чай;
• овощи и фрукты, окрашенные в оранжевый и красный цвета;
• цитрусовые, клубника;
• спиртные напитки.

Диету рекомендуется соблюдать во время обострения заболевания.

Прогноз

Вылечить истинную экзему полностью — непростая и часто невыполнимая задача. Но при надлежащем лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста можно перевести болезнь в неактивную спящую форму — ремиссию.

Профилактика

Снизить риск развития кожных заболеваний, в частности, идиопатической экземы, можно, если придерживаться следующего образа жизни:

• Отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками, запрещенных препаратов и пр.
• Носить обувь и предметы гардероба из мягких натуральных тканей и материалов.
• Правильно питаться, избегать сильных аллергенов в рационе.
• Заниматься спортом, больше времени проводить на воздухе.
• При контакте с предметами бытовой химии пользоваться индивидуальными средствами защиты — перчатками, защитными кремами и пр.
• Соблюдать режим сна и отдыха.
• Вовремя лечить хронические патологии.
• Защищать кожу от солнца кремами с SPF–фактором.
• По возможности беречь себя от стрессовых ситуаций и переутомлений как физических, так и умственных.

С помощью перечисленных профилактических мероприятий на 100 % защитить себя от истинной экземы вряд ли получится, но снизить риск ее возникновения вполне реально.

Идиопатическая форма экземы — сложное системное заболевание, его причины до сих пор доподлинно остаются неизвестными. Но современная медицина смогла подобрать множество способов борьбы с ним, что позволило взять болезнь под контроль и свести к минимуму число рецидивов.