Предвестники надвигающегося инфаркта (или как его иногда называют — сердечный приступ) деляется на ранние и поздние.
Ранние симптомы возникают за неделю до острого нарушения кровообращения в сердечной мышце. Их особенность в том, что они неспецифичны и могут проявляться при болезнях, никак не связанных с сердечно-сосудистой системой вообще.
Поэтому больные часто не обращают на них никакого внимания, а это очень большая ошибка, ведь по статистике, при развитии острой фазы – больше 30% людей не доживают до приезда скорой помощи.
Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом:
- Быстрая утомляемость, сильная слабость.
- Незначительные болезненные ощущения в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.
- Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота.
- Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию – озноб, боли в мышцах, ломота в костях.
- Нарушение психики — тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность.
- Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить.
- Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки.
Острая фаза инфаркта (поздние симптомы) возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер.
Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела (челюсть, лопатку, руку). Он начинает задыхаться. Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя.
Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь.
Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет.
Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет.
Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже:
- Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке».
- Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
- Боль, которая отдает в правую часть тела.
- Резкая боль в животе, тошнота и рвота.
- Страх приближающейся смерти, панические атаки.
- Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече.
- Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью.
- Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже.
Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни. Человека ничего не беспокоит, он переносит нарушение кровообращения буквально на ногах.
В таких случаях больной узнает о том, что у него был инфаркт, только при развитии осложнений. Наиболее характерно такое состояние для пациентов старше 60 – 70 лет. Это связано с тем, что у пожилых людей снижена реактивность организма и болевая чувствительность.
Еще одна причина «немого» течения инфаркта – закупорка сосуда очень мелкого диаметра, который снабжает кровью небольшой участок сердечной стенки. «Мини инфаркты» не имеют тяжелых последствий для больного. Пострадавший узнает о нем случайно, когда на профилактической электрокардиограмме определяют наличие рубца.
Также полезно будет знать, что существует ряд факторов, которые увеличивают возможность развития инфаркта.
Основные предпосылки и их симптомы представлены в таблице ниже:
Фактор риска | Характерные проявления |
Гипертонический | Устойчивое повышение систолического и диастолического артериального давления выше 140/90, кризовое течение гипертонии. |
Атеросклеротический | Отложение жировых бляшек на внутренней стенке сосуда, что приводит к головным болям, головокружению, неприятным ощущениям в нижних конечностях, изменению психики и интеллекта. |
Стенокардический | Периодическая ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болями за грудиной при чрезмерной повышенной нагрузке и устраняется приемом нитратов. |
Различие симптомов инфаркта у мужчин и женщин объясняется разными конституциональными особенностями и гормональным фоном.
Признаки острой фазы заболевания в большинстве случаев схожи для обоих полов, за исключением лишь некоторых мужских особенностей. А вот ранние признаки отличаются куда сильнее.
Сравнение представлено в этой таблице:
Ранние проявления у женщин | Ранние проявления у мужчин |
Нарушение сердечного ритма: тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия | Симптомы, похожие на острую вирусную инфекцию |
Отеки на нижних конечностях | Продолжительное повышение давления |
Частое и обильное мочеиспускание | Расстройство дыхания |
Затяжная депрессия | Тревога, депрессия |
Онемение и болезненные ощущения в левой верхней конечности | Ноющие и тупые боли в груди |
При этом, первые признаки ишемии миокарда у женщин возникают уже за месяц до острой фазы, а у мужчин их можно увидеть максимум за неделю.
Характерно то, что депрессивные расстройства, перепады настроения и повышенная утомляемость в 3 – 4 раза чаще наблюдаются у представителей мужского пола.
Что касается бессимптомного, или немого течения этой патологии, то оно бывает и у женщин, и у мужчин.
Первым делом, если на Ваших глазах у кого-то случился инфаркт или есть подозрение на него — нужно звонить в скорую помощь.
После того, как это было сделано, требуется оказать пострадавшему доврачебную неотложную помощь. Самое главное в этой ситуации – не поддаваться панике и все делать поэтапно.
Для наиболее эффективного ее оказания нужно знать определенные нюансы, которые представлены в соответствующей таблице:
Алгоритм действий | Важные моменты |
Уложить больного | Укладывая больного на кровать, необходимо положить ему как можно больше подушек под голову. По сути, он должен полусидеть. Это облегчит работу сердечной мышце. |
Дать нитроглицерин под язык | Если у пострадавшего действительно инфаркт, то одна таблетка не облегчит боль. Но не стоит давать сразу еще одну! Вторую таблетку нитрата допустимо принять только через 15 минут, так как возможно падение артериального давления. |
Померить давление | Это важный этап, который многие опускают. Если давление понижено, давать еще одну таблетку нитроглицерина запрещено вообще. |
Дать таблетку ацетилсалициловой кислоты | Таблетку в 300 мг нужно разжевать, чтоб эффект появился как можно быстрее. |
Дать выпить средство, понижающее кислотность желудочного сока: антигистамины, антациды | Так как поражение сердца может имитировать заболевания желудка и кишечника с развитием изжоги, болей в животе, простой метод позволит отличить эти состояния друг от друга. Если изжога не уменьшается после таблетки, скорее всего, имеет место инфаркт. |
Последствия этой патологии, как и ее симптомы, подразделяются на две группы: ранние (острые) и поздние.
Ранние возникают сразу же после нарушения кровотока в коронарных сосудах, если не проведена своевременная терапия.
Чаще всего наблюдаются:
- Острая сердечная недостаточность – внезапно возникшая неспособность сердечной мышцы обеспечивать кровью внутренние органы и ткани. Появляется при обширном инфаркте, когда отмирает большой участок миокарда.
- Разрыв стенки сердца – истонченная отмершая мышца повреждается и рвется из-за давления крови на нее.
- Аневризма сосуда – мешкообразное выпячивание его стенки, которая также может разорваться.
- Аритмия – нарушение ритма сердцебиения.
- Перикардит – воспаление сердечной сумки.
- Тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся от сердечной полости тромбом. Вследствие этого возможно развитие ишемического инсульта головного мозга (ухудшения кровотока в мозговых артериях).
Наиболее частым поздним осложнением инфаркта является синдром Дресслера — аутоиммунное поражение внутренних органов.
Его основные симптомы:
- Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца.
- Плеврит – поражение оболочки, покрывающей легкие.
- Пневмонит – воспалительный процесс в легочной ткани.
При возникновении перикардита больной ощущает боль за грудиной, у него появляется одышка. Можно увидеть набухание вен шеи, увеличение живота за счет накопления в нем транссудата, несимметричность брюшной стенки из-за увеличения печени.
Симптомы плеврита включают в себя боль в грудной клетке, ухудшение дыхания, цианоз кожных покровов.
Также возможно развитие рецидивирующего (в срок до двух месяцев) и повторного инфаркта или микроинфаркта миокарда (спустя два месяца).
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.