Klebsiella oxytoca – какая норма у взрослых

Klebsiella oxytoca представляет собой условно-патогенную бактерию, которая после проникновения в человеческий организм провоцировать развитие нескольких недугов. Если случится заражение, то тяжесть течения заболевания будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы. Именно поэтому, спровоцированные клебсиеллой окситока у детей или взрослых патологии могут протекать как в форме легкой инфекции, так и в виде тяжелого сепсиса.

Классификация и характеристика

Этот патогенный микроорганизм способен проникать в человеческий организм либо воздушно-капельным путем, либо вместе с пищей.

Учеными на сегодняшний день классифицировано несколько видов клебсиеллы, способных спровоцировать у взрослых и детей различные недуги:

Название палочки

Заболевание, которое развивается на фоне инфицирования

Провоцирует возникновения в легких воспаления. Заболеванию подвержена как детская, так и взрослая аудитория

У пациентов наблюдается развитие риносклеромы

Возникает озена либо ринит зловонный

У людей, организм которых был поражен этим видом клебсиеллы, наблюдается развитие гастроэнтерита. В редких случаях такой категории больных диагностируется сепсис

Патогенная микрофлора поражает разные отделы кишечника. Также патологические проявления наблюдаются в суставных тканях, органах зрения и в мочевыделительной системы. Клебсиелла окситока выявляется у грудничка в кале, поэтому диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований

Клебсиелла представляет собой условно-патогеную бактерию, входящую в состав нормальной кишечной микрофлоры. При отсутствии «благоприятных» факторов эта бактерия себя никак не проявляет. Но как только для нее создаются определенные условия, она начинает активно размножаться и наносить вред организму пациента.

Этот условно-патогенный микроорганизм обладает высокой жизнеспособностью, поэтому не утрачивает способности к размножению даже при полном отсутствии кислорода. Попадая в среду, в которой присутствует кислород, клебсиелла очень быстро формирует капсулу, благодаря которой она защищается от негативных внешних факторов.

Стоит отметить, что эта бактерия способна стремительно увеличивать численность колонии находясь в молочной продукции, даже той, которая хранится в холодильнике.

Клебсиелла способна сохранять жизнеспособность в различных продуктах питания, в пыли. Чтобы ее уничтожить, необходимо на протяжении длительного временного промежутка оказывать на нее воздействие высокими температурными режимами, например, долго кипятить. Также с условно-патогенным микроорганизмом можно справиться при помощи специальных средств, предназначенных для дезинфекции. Но, при этом, нужно помнить о том, что бактерия обладает устойчивостью к различным антибактериальным препаратам, что существенно усложняет подбор дезинфицирующего средства.

Причины

В человеческий организм эти условно-патогенные бактерии проникают следующими способами:

• при несоблюдении норм личной гигиены;
• при употреблении пищи немытыми руками;
• при задействовании в пищу продуктов, которые были обсеменены клебсиеллами (мяса, молочки);
• при нахождении в непосредственной близости от чихающего или кашляющего человека, который является носителем недуга, например, пневмонии;
• при употреблении немытых фруктов, ягод, овощей и т. д.

Ученые, которые на протяжении многих лет занимаются изучением этого условно-патогенного микроорганизма, включают в группу риска заразиться клебсиелловой инфекцией следующие категории людей:

• новорожденных деток;
• малышей, которых содержат на грудном вскармливании;
• людей преклонного возраста;
• граждан, у которых были диагностированы патологии крови, либо диабет;
• людей, которым проводилась трансплантация тканей или органов;
• лиц, имеющие приобретенные иммунодифицитные состояния;
• граждан, страдающих от алкогольной зависимости;
• пациентов, на протяжении продолжительного времени принимающих антибактериальные медикаменты;
• работников сельскохозяйственной отрасли, заведений общественного питания, организаций, специализирующихся на переработке или изготовлении молочной либо мясной продукции.

Симптоматика

У пациентов, в организме которых наблюдается активное размножение клебсиелл, может проявляться характерная клиническая картина, позволяющая заподозрить проблему и обратиться к узкопрофильным специалистам для ее устранения. Людям следует обращать внимание на такие симптомы:

• повышается температура;
• при дыхании возникают хрипы;
• возникает сильнейший кашель (изначально он сухой, но потом трансформируется во влажный);
• начинается ринит, с обильным выделением соплей;
• могут возникать носовые кровотечения и т. д.

Стоит отметить, что сразу после проникновения в человеческий организм этой бактерии начинается инкубационный период, продолжительность которого напрямую зависит от текущего состояния иммунитета. Именно поэтому, у такой категории больных характерная симптоматика может проявляться как спустя несколько суток, так и спустя несколько недель.

Клиническая картина

Изначально у пациентов возникает озноб и лихорадочные состояния. Они жалуются на общее недомогание и на разбитость. Со временем повышается потоотделение, в горле начинается першение, наблюдается покраснение слизистых. По мере прогрессирования недуга появляется сухой кашель, при глубоких вдохах возникает болезненность. Начинает отходить мокрота, которая имеет гнойную, вязкую структуру и от нее исходит зловоние. При дыхании у больных возникают сильные хрипы

Если условно-патогенная бактерия заселяет носоглотку, то у пациентов развивается риносклерома. При возникновении этой патологии наблюдается поражение слизистых, расположенных в верхних дыхательных путях. У больных начинают формироваться гранулемы, внутри которых и локализируется возбудитель. Заподозрить риносклерому люди могут по характерной симптоматике. Изначально у них закладывает нос, начинаются носовые кровотечения, разной интенсивности. Выделяемые из носовых пазух массы имеют гнойно-слизистую структуру. Со временем пациенты утрачивают способность к нормальному глотанию, у них начинает деформироваться носовая полость, стремительно снижается аппетит, утрачивается обоняние, появляется осиплость в голосе

При развитии озены у людей начинают в носу пересыхать слизистые, а также ощущается жжение. Довольно быстро в области поражения формируются корочки. Из-за отсутствия нормального носового дыхания снижается или полностью исчезает обоняние. Начинается сильный кашель, при котором выделяется гнойная мокрота, из носовых пазух разносится зловоние. Повышается температура, которую крайне сложно сбить посредством медикаментозных препаратов. Начинаются носовые кровотечения. При тяжелом течении недуга у пациентов формируется седловидная форма носа

В том случае, когда условно-патогенный микроорганизм поражает органы ЖКТ, то у людей появляется отрыжка и изжога, в области брюшины ощущается болезненность. Пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте. У них появляется стойкое отвращение к еде, начинает подниматься температура, возникает слабость. По мере прогрессирования инфекции нарушаются процессы дефекации (в жидких испражнениях могут выявляться слизистые или кровяные примеси). Если бактерия проникает в мочеполовую систему, то люди могут столкнуться с простатитом, пиелонефритом либо циститом

Этот вид бактерии поражает грудничков и новорожденных. У малышей начинает проявляться следующая симптоматика: температура поднимается выше 38-ми градусов, во время дыхания слышны влажные хрипы, наблюдается вялость и слабость. У таких деток появляется сильный кашель, во время которого отводится слизистая или кровянистая мокрота. Со временем начинают выводиться гнойные массы, от которых исходит сильное зловоние. Также у малышей может начинаться понос и рвота, на фоне которых происходит обезвоживание. Они часто отказываются от пищи, срыгивают, теряют вес. Если в кале у ребенка своевременно выявят клебсиеллу окситока, то заболевание удастся вылечить за 12-14 дней

Методы лечения

Перед тем как назначить пациенту курс медикаментозной терапии, специалист должен провести ряд лабораторных исследований, результаты которых помогут дифференцировать недуг, например, клебсиелла Окситока выявляется в кале.

Если у пациента была выявлена клебсиелла Окситока, лечение назначается после определения чувствительности патогенной микрофлоры к тем или иным медикаментозным препаратам.

В большинстве случаев специалисты включают в схемы терапии антибиотики бета-лактамные, аминогликозиды, например, таблетки:

• «Амикацина»;
• «Нетилмицина»;
• «Сизомицина»;
• «Тобрамицина»;
• «Гентамицина» и т. д.

Если недуг поразил грудничка или новорожденного, то в этом случае для борьбы с клебсиеллой Окситока задействуются бактериофаги. Такие медикаменты содержат в своем составе искусственно выведенные вирусы, которые поглощают условно-патогенные бактерии.

Описание бактерии

Впервые о том, что такое клебсиелла, рассказал немецкий ученый бактериолог Эдвин Клебс в конце 19 века. Он обнаружил эти бактерии в телах 90% обследуемых людей. При этом многие из них вели нормальный образ жизни и не страдали от каких-либо проблем со здоровьем. Другие же, напротив, ощущали неприятные симптомы и страдали от многочисленных патологий.

Уже в те годы Клебсу удалось установить, чем именно были вызваны нарушения. Оказалось, что инфекция была обусловлена повышенной активностью клебсиеллы.

Микроорганизм klebsiella oxytoca относится к категории грамотрицательных бацилл. Внешне она выглядит как палочка, покрытая плотной мембраной (капсулой) из белковых клеток. Размеры микроба крайне малы — не более 1 мкм в диаметре, около 6 мкм в длину.

В организме человека бактерия клебсиелла формирует колонии двух видов:

1. диплобациллы — образуются при соединении бактерий попарно;
2. стрептобациллы — образуются при соединении бактерий в цепочки, содержащие более двух микроорганизмов.

Спор этот вид бактерий не образует, основной способ размножения — простое деление клетки с образованием двух идентичных бактерий.

Чаще всего клебсиелла окситока обнаруживается в кишечнике, на слизистой в носу и в горле, а также в половых органах.

Клебсиеллы могут существовать и в безвоздушной среде, и в средах, где присутствует кислород. Именно поэтому вид отнесен к факультативным анаэробам. Так, клебсиелла в кишечнике имеет более простое строение за счет одинарной оболочки, в то время как на носовой перегородке или на коже оболочка становится двойной, более плотной и менее проницаемой.

Почему клебсиелла окситока — условно патогенная

В норме К. окситока размножаются недостаточно активно. Даже несмотря на то, что они не проявляют агрессии к организму носителя, их капсульная оболочка выделяет антиген — соединение, которое не позволяет иммунитету уничтожить бактерию. В большинстве случаев микроорганизм обладает слабой вирулентностью, то есть не представляет опасности в плане развития патологий.

Однако это не означает, что носитель бактерии не рискует заболеть клебсиеллезной инфекцией. Считается, что нормальный показатель концентрации в организме клебсиеллы — 10 в 6 степени. Если эти цифры оказываются более высокими, речь идет уже не о норме, а о патологии.

Главная причина всплеска активности клебсиеллы окситока — уменьшение количества полезных бактерий-симбионтов человеческого организма.

Чаще всего заболевания, вызываемые klebsiella spp, протекают на фоне снижения иммунитета при следующих болезнях:

• простудные заболевания;
• вирусные инфекции;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит.

При их наличии бактерия начинает образовывать обширные колонии, которые выглядят как скопление мутной слизи в виде полусферического купола.

Какие заболевания вызывает клебсиелла окситока

Микробы могут вызывать патологии различных органов. Доказано, что клебсиелла становится причиной следующих недугов:

• воспаление легких;
• артриты и артрозы;
• воспаление конъюнктивы;
• инфекции мочеполовой системы;
• менингит;
• воспалительные заболевания слизистой носа и рта;
• колит, перитонит, кишечные инфекции.

Особенно опасна клебсиелла при беременности у женщин. Во время прохождения через родовые пути бактерия может попасть в организм ребенка.

Чаще всего клебсиеллез диагностируется у новорожденных. Нередко симптомы инфекции наблюдаются у пожилых людей, а также у лиц с хроническими заболеваниями.

Как проявляются различные формы клебсиеллеза

Клинические признаки клебсиеллеза появляются спустя некоторое время после заражения. Если у человека сильный иммунитет, инкубационный период длится несколько дней. На фоне ослабленного иммунитета период от заражения до появления признаков инфекции занимает несколько часов. В целом симптомы зависят от того, какой орган поражен.

Признаки поражения дыхательной системы

Бактерия К. окситока крайне редко поражает нижние отделы дыхательных путей. Намного чаще врачи сталкиваются с инфекциями рта и горла. Для них характерны следующие симптомы:

• При поражении верхнего сегмента дыхательных путей — гнойные выделения, заложенность носа. На поверхности слизистых наблюдаются гранулематозные новообразования. Дыхание становится зловонным. Неприятный запах исходит и от экссудата.
• При поражении носоглотки и трахеи на их поверхности формируются атрофированные участки, покрытые корочками. Так же, как в предыдущем случаем, наблюдаются зловонные гнойные выделения.

У больных отмечается повышение температуры до субфебрильных показателей. Реже ее показатели достигают 38,5 и более градусов.

При проникновении в более глубокие отделы дыхательной системы наряду с гипертермией и лихорадочным состоянием у больных возникает ряд признаков, говорящих о развитии бронхита и/или пневмонии:

• приступообразный кашель, сначала непродуктивный, а затем с отхаркиванием зловонной мокроты, которая в отдельных случаях содержит кровяные включения;
• затрудненное дыхание, иногда доходящее до удушья;
• повышенная потливость, сопровождающаяся сильной слабостью.

При прослушивании легких лечащий врач отмечает ослабление дыхания, наличие хрипов (на стадии, сопровождающейся отделением бронхиального секрета). При обследовании с применением рентгена на снимках видны очаги поражения.

При отсутствии терапии бронхит и пневмония осложняются сепсисом. Особенно опасны такие состояния для детей.

Признаки поражения пищеварительной системы

Бактериальное поражение ЖКТ чаще всего наблюдается у грудничков и новорожденных. Связано это с тем, что у этой категории больных фактически не сформировалась полезная микрофлора. Также клебсиеллез пищеварительной системы бывает у тех, кто проходил длительное лечение антибиотиками.

Признаками такой формы бактериальной инфекции становятся:

• диспепсия, сопровождаемая вздутием, отрыжкой, болями в эпигастрии (чаще наблюдается у взрослых);
• диарея со слизистыми включениями, иногда с прожилками крови, очень зловонная (наблюдается и у детей, и у взрослых);
• рвота непереваренной пищей (чаще случается у малышей, в том числе новорожденных).

Параллельно с желудочно-кишечными расстройствами у больных отмечается повышение температуры, лихорадка, слабость.

Если не начать лечение клебсиеллы сразу после появления описанных симптомов, в течение суток может развиться сильное обезвоживание.

Признаки поражения урогенитальной системы

Симптоматическая картина урогенитальной формы клебсиеллеза разнообразна и зависит от того, какой именно орган был поражен:

• при воспалительном процессе на слизистых оболочках мочевыводящих путей — жжение при мочеиспускании и эякуляции;
• при воспалении мочевого пузыря — дискомфорт в надлобковой части живота, острая боль при мочеиспускании;
• при воспалении почек — тупая или острая боль в пояснице, потливость, общая слабость.

У мужчин при урогенитальном клебсиеллезе может развиться бактериальный простатит, который по клинике ничем не отличается от других видов воспаления этого органа. Мужчина начинает испытывать трудности с мочеиспусканием, отмечает снижение сексуальных возможностей.

У больных урогенитальной формой клебсиеллез вызывает не только перечисленные симптомы, но и повышение температуры, отечность половых органов и дурной запах из них.

Диагностика клебсиеллезов

При подозрении на то, что причиной воспалительных процессов стала клебсиелла окситока, необходимо проведение лабораторной диагностики.

Только посредством микробиологического исследования материалов можно выявить бактерию практически в любом биологическом материале:

• при поражении дыхательной системы бактерию можно обнаружить в отделяемом из носа и носоглотки, в мокроте;
• при поражении пищеварительного тракта обнаруживается клебсиелла в кале, в дуоденальном содержимом, а также в желчи;
• при поражении урогенитального тракта лаборант может обнаружить клебсиеллу в моче или в мазке из уретры и влагалища.

Для выявления бактерий в лабораториях применяется несколько методов, которые позволяют установить видовую принадлежность микроорганизмов и их численность.

К таковым относятся:

1. Микробиологические исследования методом Гамма. В ходе диагностики проводят окрашивание полученного биологического материала. Это позволяет выявить грамотрицательные бактерии, определить их видовую принадлежность и численность.
2. Бакпосев на питательную основу (среду). Метод применяется для изолированного размножения патогенной микрофлоры и дальнейшего ее изучения, в том числе на чувствительность к лекарственным средствам.
3. Серологическое исследование, в ходе которого изучается кровь. В ней можно обнаружить антитела и антигены клебсиеллы.
4. Копрограмма или микроскопическое исследование кала. Применяется чаще у грудничков. Помимо выявления бактерий позволяет установить степень изменения функций ЖКТ.

Начинать терапию заболеваний, спровоцированных чрезмерной активностью клебсиеллы окситока, необходимо только после определения чувствительности бактерии к антибиотикам.

Методы лечения клебсиеллезов

Так как лечить клебсиеллезы, вызванные бактерией К. окситока, можно далеко не всеми антибиотиками из-за резистентности патогена, средство выбирают из двух групп лекарств:

1. Аминогликозиды — Амикацин, Сизомицин, Гентамицин и другие.
2. Бета-лактамные препараты — цефалоспорины, пенициллины, монобактамные средства.
3. Бактериофаги.

Наряду с антибактериальной терапией лечение у взрослых и детей предполагает повышение иммунитета с помощью специальных препаратов. При кишечной форме инфекции показаны пробиотики и ферменты. Также специалисты советуют лечить клебсиеллу в урогенитальной и дыхательной системах местными средствами с противовоспалительным эффектом. В качестве дополнительных мер можно рассмотреть и лечение клебсиеллы народными средствами.

Применять народные методы желательно только после посещения врача и назначения антибиотиков и прочих медикаментов.

Клебсиелла окситока — бактерия, которая при отсутствии мер по ее устранению в 35% случаев приводит к летальному исходу. Не менее 60% больных с запущенными формами инфекции страдают от последствий в течение всей жизни. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо лечить заболевания, вызываемые этой палочкой, под контролем врача.