Инструкция по применению таблеток Ларфикс от боли в суставах

Краткое описание препарата

Ларфикс – лекарственный препарат, который обладает мощным противовоспалительным действием. В своем составе он не имеет наркотических компонентов. Основу препарата составляет лорноксикам – компонент, который входит в группу оксикамов. Средство подавляет выработку медиаторов воспаления простагландинов, за счет чего патогенные изменения купируются.

Кроме того, ингибируется синтез циклооксигеназы – вещества, которое является субстратом для формирования простагландинов. Действующие компоненты стремительно всасываются тканью желудочно-кишечного тракта.

Код ATX

M01AC05 — Лорноксикам

Торговое название препарата

Ларфикс (Larfix)

Международное непатентованное название

Лорноксикам

Фармако-терапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы. Лорноксикам.

Форма выпуска и упаковка

Лекарство выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В качестве активного вещества в нём выступает лорноксикам.

Существует две формы выпуска препарата: Ларфикс-4, содержащий в одной таблетке 4 мг активного вещества, и Ларфикс-8, содержащий в одной таблетке 8 мг активного вещества:

• Ларфикс-4: таблетки, покрытые оболочкой, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета, гладкие с обеих сторон;
• Ларфикс-8: таблетки, покрытые оболочкой, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета с тиснением «L8» с одной стороны и гладкие с другой стороны.

Препарат продается по 10 таблеток, которые помещают в контурную ячейковую упаковку. В картонной пачке может быть 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Состав

Активный компонент средства — лорноксикам. В 1 таблетке содержится 4 или 8 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• повидон;
• натрия кроскармеллоза;
• магния стеарат;
• опадрий белый 03F58750.*

*опадрий белый 03F58750: тальк, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171).

Производитель

Кусум Хелткер Пвт. Лтд., Индия

Фармакодинамика: механизм действия и терапевтический эффект

Лорноксикам – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгетическими и противовоспалительными свойствами, принадлежит к классу оксикамов. Механизм действия лорноксикама частично основан на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование циклооксигеназы), в результате чего осуществляется десенсибилизация ноцицепторов периферического типа, а также замедление воспалительного процесса. Ингибирование циклооксигеназы не приводит к увеличению образования лейкотриенов.

Механизм обезболивающего действия лорноксикама, так же как и другие НПВП, до сих пор не полностью определен. Анальгетический эффект не связан с наркотическим действием. Лорноксикам не вызывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не приводит к лекарственной зависимости.

Помимо этого лорноксикам оказывает центральное воздействие на ноцицепторы, не связанные с противовоспалительным эффектом. При этом лекарство не оказывает влияния на важные для жизни показатели (такие, как ЧСС, частота дыхания, температура, ЭКГ, уровень АД и спирометрия).

Другим действием вещества является замедление синтеза ревматоидного фактора или ферментов, которые разрушают соединительную ткань. Подавляет синтез свободных радикалов и предотвращает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика Лорноксикама

Всасывание

Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в плазме (Сmax) достигает через 1–2 часа после приема препарата. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не наблюдалось.

При одновременном приеме лорноксикама с пищей Сmax снижается на ≈30% и период выведения увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама AUC может снижаться до 20%.

Распределение

Лорноксикам находится в плазме в неизмененном виде и в виде его гидроксилированного метаболита. Гидроксилированные метаболиты не проявляют фармакологическую активность. Связывание лорноксикама с белками плазмы крови составляет 99% и не зависит от его концентрации.

Метаболические процессы

Лорноксикам метаболизируется полностью цитохромой Р450 2С9, и приблизительно 2/3 выводится через печень и 1/3 через почки как неактивные вещества.

Время полураспада действующего компонента составляет примерно 3-4 часа. Экскреции с фекалиями подвергается приблизительно 50% лекарства, а ещё 42% выводится почками. В основном экскреция происходит в форме элемента 5-гидроксилорноксикам. Срок полувыведения компонента 5-гидроксилорноксикам равен примерно 9-ти часам – при парентеральном использовании ЛС 1-2 раза за день.

Одновременный прием с антацидами не оказывает влияния на фармакокинетику лорноксикама. У пожилых пациентов клиренс снижается на 30 до 40%. Помимо этого, уменьшенный клиренс, не вносит значительных изменений в кинетический профиль лорноксикама у пациентов пожилого возраста или у пациентов с легкой печеночной или почечной дисфункцией.

При неоднократном приеме лорноксикам может кумулировать в организме.

Показания таблеток Ларфикс

Основными показаниями к приему лекарственного средства являются:

• кратковременное лечение острой боли легкой и умеренной степени,  например: головные, зубные, мышечные, менструальные, в спине, костях и суставах;
• симптоматическое облегчение болей и воспалительных процессов при остеоартрите;
• симптоматическое облегчение болей и воспалительных процессов при ревматоидном артрите;
• симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

Лекарство может использоваться при высокой температуре во время гриппа и простуды или терапевтически при ревматоидных заболеваниях и остеопорозе.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• Ревматоидный артрит неуточненный (M06.9)
• Подагра (M10)
• Артрит неуточненный (M13.9)
• Артрозы (M15-M19)
• Боль в суставе (M25.5)
• Ишиас (M54.3)
• Постоянная некупирующаяся боль (R52.1)
• Другая постоянная боль (R52.2).

Противопоказания к приему таблеток

Прием медикамента возможен только после назначения врача. Перед применением лекарства необходимо убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний. При наличии относительных противопоказаний принимать средство следует с осторожностью, точно следуя индивидуальным рекомендациям от специалиста.

Абсолютные

Ларфикс – лекарственный препарат, который позволяет быстро избавиться от воспалительного процесса. Из-за своего мощного действия применять его могут далеко не все.

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или их индивидуальная непереносимость;
• выраженная сердечная недостаточность;
• повышенный уровень тромбоцитов в крови;
• почечная и печеночная недостаточность;
• пептическая язва;
• прием других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• внутренние кровотечения и гематологические нарушения;
• детский возраст до 12 лет;
• опоясывающий лишай, герпес, ветряная оспа;
• выраженная дисфункция печени;
• тяжелая почечная недостаточность (креатинин крови> 700 мкмоль / л);
• беременность.

Следует избегать использования средства в случае ветряной оспы (могут возникнуть тяжелые осложнения в виде инфекций кожи и мягких тканей).

Относительные

Крайне осторожная терапия Ларфиксом допустима при наличии следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• красная волчанка;
• повышенная склонность к кровотечениям;
• повышенная склонность к отекам;
• язва и перфорации в органах ЖКТ;
• курение;
• повышенный показатель АД;
• увеличенные плазменные значения липидов;
• сахарный диабет.

Если требуется назначение ЛС людям, недавно перенёсшим сложные хирургические операции, а помимо этого лицам, у которых наблюдается сердечная недостаточность, либо принимающим мочегонные средства, рекомендовано регулярно отслеживать показатели работы почек.

Требуется осторожно назначать лекарство людям с проблемами в работе печени либо почек (в умеренной степени). Также осторожность необходима при использовании у лиц с плохой кровосвёртываемостью (лечение разрешается проводить лишь с постоянным контролем за значениями крови). Пожилым людям лекарство тоже назначается с соблюдением осторожности.

Инструкция по применению таблеток: способ и дозировки

Таблетки следует принимать перорально, запивая большим количеством воды. Когда требуется быстрое действие (прогрессирование боли), лекарство не следует принимать с пищей, т. к. она задерживает всасывание активного вещества.

В каждом случае требуется индивидуальный подбор дозировки анальгетика.
Рекомендуемая дозировка при острой боли — 8–16 мг в сутки.
В первый день лечения принимать 16 мг, а затем через 8 часов — еще 8 мг.
Максимально рекомендуемая доза составляет 16 мг/сутки.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуется начальная доза 12 мг, разделенная на 2–3 приема.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат Ларфикс в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендованная суточная доза составляет 12 мг, которую разделяют на 2–3 приема.

Если пациенту требуется длительное лечение, необходимо контролировать работу печени с почками, а также значения крови.

Назначать лекарство может исключительно лечащий врач. Перед началом терапии обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Побочные действия

Считается, что приблизительно у 20% пациентов могут возникать побочные явления. Наиболее частые побочные реакции, которые являются общими для всех других нестероидных противовоспалительных препаратов, связаны с нарушениями пищеварительного тракта.

Нежелательные эффекты, которые могут возникать при приеме препарата Ларфикс, по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (1/10 000).

• инфекции и инвазии: редко — фарингит;
• кровеносная и лимфатическая системы: редко — анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нарушения коагуляции, панцитопения; очень редко экхимоз, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая и гемолитическая анемия;
• иммунная система: редко — реакции гиперчувствительности, лихорадка, озноб, анафилактоидные реакции, анафилаксия;
• обмен веществ: иногда — потеря аппетита, изменения массы тела;
• эндокринная система: редко — гипонатриемия;
• психические расстройства: иногда — инсомния, депрессия; редко — беспокойство, нарушение сознания, повышенная возбудимость, нарушение способности концентрироваться, изменения внимания, когнитивные расстройства, вертиго;
• нервная система: часто — легкая кратковременная головная боль, головокружение; редко — сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия; очень редко — асептический менингит у больных системной красной волчанкой и смешанные заболевания соединительной ткани;
• органы зрения: иногда — конъюнктивит; редко — нарушение зрения, в том числе затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты полей зрения, скотома, амблиония, диплопия, иридоциклит;
• органы слуха: иногда — вертиго, звон в ушах;
• сердечно-сосудистая система: иногда — сердцебиение, тахикардия, отеки, задержка жидкости, сердечная недостаточность, покраснение лица; редко — АГ, приливы, кровоизлияния, васкулит, гематомы;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: иногда — ринит; редко — одышка, кашель, бронхоспазм;
• пищеварительная система: часто — тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея, рвота; иногда — запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, боль в животе, кровоточивость десен, язвенный стоматит; редко — мелена, рвота с примесью крови, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, стоматит, глоссит, перфорация пептических язв, геморрой, желудочно-кишечные кровотечения;
• гепатобилиарная система: иногда — повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ); очень редко — токсическое влияние на печень, в результате чего возможно развитие печеночной недостаточности, гепатита, желтухи, холестаза;
• кожа и подкожная клетчатка: иногда — высыпания, зуд, повышенное потоотделение, эритематозные высыпания, крапивница и ангионевротический отек, алопеция; редко — дерматит, экзема, макулопапулезные высыпания, пурпура; очень редко — отек и буллезные реакции, изменения ногтей, псориаз, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• костно-мышечная система и соединительная ткань: иногда — артралгия; редко — ощущение боли в костях и спине, мышечные спазмы, слабость мышц, миалгия, синовит;
• почки и мочевыделительная система: редко — никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови; очень редко — острая почечная недостаточность, нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз
• общие нарушения: иногда — недомогание, отек лица; редко — астения.

Чаще всего нежелательные побочные реакции возникают при неправильно подобранной дозировке препарата. Наибольшую опасность представляет возможность развития язвенного стоматита, который требует незамедлительного лечения.

Старайтесь придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов от использования Ларфикс.
Во время лечения Ларфиксом старайтесь регулярно сдавать анализы крови, чтобы специалист мог контролировать динамику изменений некоторых химических компонентов.

Передозировка Ларфикса

Одновременное применение слишком больших доз лекарственного препарата вызывает стойкую передозировку. Она характеризуется присутствием слишком высоких концентраций действующих веществ в крови. В результате передозировки препарата Ларфикс возможны следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• головная боль и головокружение;
• нарушение зрения;
• судорожные припадки;
• атаксия, переходящая в кому и судороги;
• изменения в работе печени и почек;
• снижение свертываемости крови.

При передозировке следует прекратить прием препарата. Благодаря короткому периоду полувыведения лорноксикам быстро выводится из организма. Диализу не поддается. На сегодня специфического антидота нет. Необходимо принятие обычных неотложных мер, включая промывание желудка. Исходя из общих принципов, применение активированного угля только при условии его приема сразу после передозировки препарата Ларфикс может уменьшить всасывание препарата. Лечение симптоматическое.

Лекарственные взаимодействия

• Гепарин: НПВП повышают риск возникновения спинномозговой/эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
• ГКС: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
• Антибактериальные средства группы хинолонов: повышается риск возникновения судорог.
• Антитромбоцитарные препараты: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Другие НПВП: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Производные сульфонилмочевины (например глибенкламид): может усиливаться гипогликемический эффект.
• Такролимус: повышенный риск нефротоксичности вследствие снижения синтеза простациклина в почках. При комбинированной терапии необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Влияние других лекарственных средств на лорноксикам

Циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикамом и ранитидином или лорноксикамом и антацидами не выявлено).

Влияние лорноксикама на другие лекарственные средства

• Антикоагулянты: НПВП могут повышать действие антикоагулянтов, например варфарина. Следует проводить тщательный мониторинг международного нормализованного индекса.
• Фенпрокумон: снижение эффективности лечения фенпрокумоном.
• Ингибиторы АПФ могут уменьшать выраженность действия ингибиторов АПФ.
• Диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.
• Блокаторы β-адренорецепторов: снижение гипотензивного эффекта.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижение гипотензивного эффекта.
• Метотрексат: повышение концентрации метотрексата в плазме крови, что приводит к повышению его токсичности. При одновременном применении необходим тщательный мониторинг.
• Дигоксин: снижение почечного клиренса дигоксина.
• Препараты лития: НПВП могут снижать почечный клиренс лития с последующим повышением его концентрации в плазме крови. Необходимо контролировать уровень лития в плазме крови, особенно в начале лечения, при коррекции дозы и прекращении лечения.
• Циклоспорин: повышение концентрации циклоспорина в плазме крови, возможно повышение нефротоксичности циклоспорина. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.
• Известные индукторы и ингибиторы CYP 2C9 изоферментов: лорноксикам (как и другие НПВП, зависимые от цитохрома Р450 2С9 (CYP 2C9 изофермент)) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами СYP 2С9 изоферментов.
• Пеметрексед: НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, в результате чего повышается почечная и желудочно-кишечная токсичность, миелосупрессия.

Особые указания

Длительное применение препарата. При длительном лечении (более 3 мес) рекомендуется проводить оценку состояния крови (определение уровня гемоглобина), функции почек (определение содержания креатинина) и печеночных ферментов.

Осложнения со стороны ЖКТ. При применении любого НПВП в любое время в течение лечения возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации, что может иметь летальный исход. Риск желудочно-кишечных кровотечений, язвы или перфорации возрастает с повышением дозы НПВП, у пациентов с язвами в анамнезе, особенно осложненными кровотечениями или перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста. Этим группам больных следует с особой осторожностью начинать лечение препаратом в минимальных терапевтических дозах.

С осторожностью следует применять НПВП для лечения вышеупомянутых групп пациентов и пациентов, которые параллельно принимают низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или другие препараты, повышающие риск возникновения желудочно-кишечных осложнений. Для пациентов, которые нуждаются в такой сочетанной терапии, лечение можно проводить на фоне одновременного приема защитных агентов (например мизопростола или ингибиторов протонной помпы). Рекомендуется проведение клинического наблюдения через регулярные промежутки времени.

Пациенты с токсическим воздействием на ЖКТ в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщить о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечном кровотечении) на начальных этапах лечения.

С особой осторожностью назначать пациентам, применяющим одновременно лекарственные средства, которые могут повышать риск возникновения язвы или кровотечения, например пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота).

В случае возникновения кровотечения или язвы в ЖКТ у пациентов, принимающих лорноксикам, лечение необходимо прекратить.

НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку их состояние может ухудшиться.

Сердечно-сосудистые заболевания. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с АГ и/или сердечной недостаточностью в анамнезе, поскольку в результате приема НПВП возможны отеки и задержка жидкости в организме.

Необходимо наблюдать пациентов с АГ и/или застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести в анамнезе, поскольку терапия НПВП может сопровождаться такими явлениями, как задержка жидкости и отеки.

Есть данные, которые позволяют предположить, что применение некоторых НПВП (особенно долгосрочная терапия и в высоких дозах) может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических явлений (например инфаркта миокарда или инсульта). Недостаточно сведений для того, чтобы исключить такой риск при приеме лорноксикама.

Пациентам с неконтролируемой АГ, хронической сердечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными нарушениями лорноксикам следует назначать только после тщательной оценки показаний. Оценка также требуется перед назначением длительного лечения пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Побочные реакции со стороны кожи. Очень редко на фоне применения НПВП возникают кожные реакции, включающие эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, иногда некоторые из них заканчиваются летально. Риск развития таких реакций наиболее высок в начале лечения: в большинстве случаев такие реакции возникают в первый месяц приема препарата. Прием лорноксикама следует прекратить при первых признаках кожной сыпи, поражениях слизистых оболочек и других проявлениях гиперчувствительности.

Влияние на результаты лабораторных исследований. Как и другие НПВП, лорноксикам может вызывать эпизодическое повышение трансаминаз, билирубина в плазме крови, а также увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина, так же, как и другие отклонения от нормы лабораторных показателей. Если отклонения лабораторных показателей существенные и продолжаются долгое время, лечение необходимо прекратить и провести необходимое исследование.

Ветряная оспа. При наличии ветряной оспы в исключительных случаях могут развиться тяжелые инфекционные поражения кожи и мягких тканей. К этому времени нельзя исключить влияние НПВП на ухудшение течения этих инфекционных заболеваний. Рекомендуется избегать применения лорноксикама при имеющейся ветряной оспе.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, необходима консультация с врачом перед применением этого препарата.

При беременности и лактации

Подавление синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышении риска невынашивания беременности, а также развития пороков сердца при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Риск возрастает при увеличении дозы и продолжительности терапии.

У животных применение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к повышению риска пре- и постимплантационной гибели плода и эмбриофетальной летальности.

Запрещено применять медикамент в 1 и 2 триместрах беременности, если только это не является крайне необходимым. Прием лекарства связан с риском выкидыша и возникновением врожденных пороков сердца у плода. Увеличение риска зависит от применяемой дозы и продолжительности лечения.

Прием средства беременными в 3 триместре может привести к опасным последствиям. При применении любых ингибиторов синтеза простагландинов в 3 триместре беременности возможны такие воздействия на плод:

• сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия);
• нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности, а затем — к уменьшению количества околоплодных вод.

Беременная и плод в конце беременности могут подвергнуться таким воздействиям в результате применения ингибиторов синтеза простагландинов:

• возможно увеличение продолжительности кровотечений;
• подавление сократительной функции матки, что может привести к задержке или увеличению продолжительности родов.

Данных об экскреции активного компонента препарата Ларфикс в грудное молоко нет, женщинам, которые кормят детей грудным молоком, не назначают препарат.Не рекомендуется применять женщинам, планирующим беременность. Лорноксикам, как и другие препараты, подавляющие ЦОГ/синтез простагландинов, могут ослаблять фертильность. Женщинам, имеющим проблемы с наступлением беременности или которые проходят обследование по причине бесплодия, необходимо отменить прием лорноксикама.

При нарушенной функции печени

При печеночной недостаточности (например, циррозе печени) назначают до 12-16 мг/сут., разделенных на три или два приема. Так как лорноксикам может накапливаться в организме, рекомендуется регулярное проведение лабораторных тестов. Информации об отклонении фармакокинетических параметров у людей с печеночной недостаточностью нет.

Лица с тяжелой формой печеночной недостаточности применять Ларфикс не могут.

При нарушенной функции почек

При почечной недостаточности умеренной и легкой степени тяжести лекарство назначают с осторожностью, т. к. простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока. Людям с умеренной и легкой степенью почечной недостаточности назначают не более 12 мг/день, разделенных на два или три приема.

Пациентам с почечной недостаточностью (уровень плазменного креатинина — 150–300 мкмоль/л) и умеренной почечной недостаточностью (уровень плазменного креатинина — 300–700 мкмоль/л) препарат следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы от терапии и возможного риска. В случае ухудшения функции почек лечение препаратом следует прекратить.

При тяжелой форме почечной недостаточности Ларфикс не назначают.

Применение в педиатрии

Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью клинических данных по эффективности и безопасности препарата.

В пожилом возрасте

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат Ларфикс в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ. При возникновении любых побочных реакций со стороны ЖКТ необходимо немедленно обратиться к врачу. При терапии рекомендуется также контролировать функцию почек и печени и с осторожностью применять после хирургических вмешательств.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В случае возникновения головокружения и/или сонливости после приема препарата не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь снижает свертываемость крови и усиливает побочные явления со стороны ЖКТ. Поэтому пациентам, принимающим Ларфикс, нужно воздерживаться от распития алкогольных напитков.

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС. Беречь от детей.

Срок годности препарата — 2 года. Нельзя использовать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия продажи

Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача.

Цена

Ларфикс в России не продается. Пачка препарата в Украине стоит порядка 300-500 грн.

Аналоги

Наиболее распространенными аналогами этого препарата являются:

• Ксефокам: производится в Германии и Австрии, в качестве активного вещества также выступает лорноксикам.
• Лоракам: производится в Индии и Великобритании, действующее вещество – лорноксикам.
• Мелоксикам: производство Украина, действующее вещество — мелоксикам.
• Пироксикам, производство Украина, активное вещество – пироксикам.

Отзывы о Ларфиксе

Практически все врачи и пациенты отзываются о Ларфиксе положительно. По их словам, он является быстродействующим и достаточно эффективным препаратом. Ларфикс быстро купирует боль и воспалительные процессы, широко применяется в разных отраслях медицины.

Мнения медицинских экспертов

Это эффективное лекарственное средство из НПВС. Часто назначаю его при болевом синдроме, связанном с патологией в позвоночном столбе (остеохондрозах, корешковом синдроме). Он хорошо себя зарекомендовал в вышеперечисленных случаях. Но, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет отрицательное действие на слизистую желудка, хотя не так выражено, как другие лекарства из этой группы. Рекомендую при корешковых болях. Отлично подавляет воспалительный процесс, благодаря чему, исчезает болевой симптом.

Алексей, флеболог, Московская обл.

Качественный препарат по доступной цене. Таблетированная форма имеет хорошую противовоспалительную активность и обезболивающий эффект (из личных наблюдений). Анальгетик назначаю пациентам в постоперационном периоде и при обострениях болезней суставов, с ревматологическими заболеваниями. В сравнении с остальными препаратами данной группы, имеет более выраженный обезболивающий эффект, и побочное действие от него на ЖКТ проявляется только при длительном применении.

Петр, хирург, Ростов-на-Дону

Отзывы пациетов

На моей памяти это одно из лучших обезболивающих. Препарат даже острую боль довольно быстро облегчает, при этом, сколько раз его принимала, ни разу не было каких-либо побочных действий. Стоит не дорого, тоже плюс.

Света

Принимаю Ларфикс по рецепту врача при обострениях остеоартрита. Ничего плохого не скажу — препарат нормальный, острую боль снимает быстро. Что касается побочек, то тут конечно все очень индивидуально, лично у меня не было еще ни разу.

Даниил

Ларфикс принимаю при артритных болях, они у меня не сильные и я думаю, что Ларфикс как более щадящий препарат. У меня реакций негативных в организме не вызывает, только от боли спасает. Стоимость хорошая, не бьет по кошельку.

Алексей

Отцу назначили Ларфикс при лечении остеоартрита, эти таблетки очень эффективно снимают боль. И отец говорит, что действовать лекарство начинает быстро. Воспалительный процесс тоже устраняют.

Виктория

Отличное обезболивающее Ларфикс отлично помогает от острой боли, ну и ноющую боль тоже устранят. Стоит не дорого, побочных действий не заметила, так что эти таблетки всегда есть в моей аптечке.

Юлия

Мне таблетки помогли. Не сказала бы, что это очень дешевое лекарство, но от боли действительно помогает быстро. У меня был сильный ушиб недавно, эти таблетки помогли. Боль проходила примерно минут за 30-40минут.

Роза

Отцу еще давно доктор Ларфикс прописал, от болей в суставах. Я пару раз его от головной боли принимал, хорошо помог. Через пол часа уже и думать забыл о боли.

Александр

Средство не разрекламированное пока и поэтому не дорогое. А толк от него реально есть. У меня зубы мудрости когда режутся, да и при любой другой боли противной, которую невозможно терпеть, я его пью. Действует в течение получаса безотказно.

Антон

Довольно эффективное обезболивающее при остеоартрите. Отец болеет, ему таблетки помогают. Боль стихает в течение часа после приема. Таблетки действуют долго.

Таня

Мне назначали Ларфикс при острых болях. Лекарство помогало хорошо, боль проходила довольно быстро.
Но принимать надо осторожно, крайне не желательно превышать дозировку, так как лекарство серьезное.

Алиса

У меня со спиной есть некоторые проблемы, из-за того что работаю постоянно на ногах. Появилась боль в пояснице. Сейчас занимаюсь лечением.
Эти таблетки мне посоветовал мой лечащий врач, сказал, что это хорошее обезболивающее. Я до этого другие принимал, они как-то не особо помогали. Снимали только острую боль, при этом оставалась ноющая боль, которая тоже причиняла дискомфорт. Как начал принимать Ларфикс, такой проблемы нет, они снимают боль в целом. Правда, заметил, что иногда шум в ушах начал появляться, но не всегда. Почитал, это побочный эффект этих таблеток. Особого дискомфорта нет, шум редко появляется, но сам факт, побочки есть. Так что принимать без врача я б не рекомендовал, советуйтесь.

Сергей

Знаю, что вообще ларфикс обычно применяют при всяких ревматизмах и прочих болезнях суставов, но мне он очень пригодился, когда внезапно заболел зуб в поездке и ничего другого под рукой не оказалось. Сказали только главное его долго не по назначению не принимать, но мне просто до врача дотерпеть надо было.

Ник

Принимаю Ларфикс в качестве обезболивающего при болях в спине, хорошо помогает. Он снимает и острую боль, и ноющую. Причем, довольно быстро начинает действовать. Главное принимать с умом, чтоб передозировки не было.

Лариса

Отец при обострении ревматизма принимает Ларфикс, он и боль острую снимает и оказывает противовоспалительное действие. Я его периодически пью при женских болях. Побочных эффектов у него нет, ну или у нас не проявлялись просто. Цена не заоблачная и препарат действенный.

Инна

У меня остеоартрит, сейчас лечу его активно. Мне врач прописал несколько лекарств, в том числе и Ларфикс. Хорошее лекарство, довольно быстро снимает острую боль и в целом, после начала приема сам воспалительный процесс пошел на спад, общее состояние улучшилось заметно.
Цена нормальная, не сказала бы что дорого выходит. Главное что помогает.

Ольга

Меня часто беспокоят боли в позвоночнике, раньше справлялась Ортофеном. Но как-то приехал родственник из Украины и предложил попробовать Ларфикс. Это средство снимает боль быстро и действует долго. Не зная о его противопоказаниях и побочных эффектах, принимала сначала самостоятельно, но, почитав инструкцию, решила проконсультироваться со своим терапевтом. Врач индивидуальных ограничений в приеме лекарства не нашел, но рекомендовал периодически сдавать общий анализ крови. Лекарство использую около года с перерывами и чувствую себя отлично.

Анна, 57 лет, Краснодар

Не так давно у меня разболелся зуб и пришлось идти к врачу. Но в этот день удалить его не получилось. С сильной болью дошла до первой аптеки, где фармацевт посоветовала таблетки Ларфикс. Купила этот анальгетик и приняла сразу на месте. Маленькая таблетка подействовала практически сразу. Боль полностью прошла менее чем за 15 минут. Зуб не болел сутки до визита в стоматологию. Теперь препарат всегда есть в моей аптечке, использую его как обезболивающее быстрого действия.

Наталия, 34 года, Киев

В дождливую, влажную погоду у меня всегда обостряются суставные боли. Невролог назначал Ксефокам. Пройдя курс, через какое-то время хотел купить в аптеке снова. Но этого анальгетика в наличии не оказалось, и фармацевт предложил его более дешевый заменитель Ларфикс в той же дозировке 8 мг. В действии он оказался эффективным, быстро снимает боли в пояснице и суставах. Но средство имеет побочные эффекты на ЖКТ. Чтобы избежать побочного действия, принимаю его вместе с 1 таблеткой Омепразола.

Константин, 59 лет, Украина

Мне нравится, что этот препарат отлично снимает воспаление, борется с болью, но при этом не влияет на работу организма в целом. Список противопоказаний стандартный, ничего специфического я там не нашла. Когда принимала таблетки, побочных эффектов не ощущала.

Илона

Единственный обезбол, который мне подходит. Боль снимает очень быстро и не нужно горстями их пить, одной вполне достаточно на день. Это как для меня, все у всех индивидуально конечно. Прописывали мне Ларфикс когда начал артрит обостряться. Но я их и от зубной боли как то принимал — тот же положительный эффект.

Георгий

Всю сознательную жизнь мучаюсь болями в позвоночнике. Обычно принимала Ортофен. Приезжала в гости родственница из Украины, предложила попробовать Ларфикс. Очень эффективный препарат! Действует моментально, помогает надолго. Честно скажу – сначала принимала его самостоятельно, но, когда почитала в интернете противопоказания, решила сходить к своему терапевту. Врач сказал, что никаких ограничений лично для меня он не видит, рекомендовал только время от времени проверять кровь. Но я в целом здоровый человек, вот только позвоночник подкачал… Принимаю около года, не постоянно, а с перерывами – получилось уже 4 раза по месяцу. Чувствую себя хорошо.

Наталья, 54 года

Мне прописали пить препараты с лорноксикамом от ревматоидного артрита. Боли от артрита прошли, но начал безумно болеть желудок, просто на стенку лезла. В молодости страдала гастритом, с тех пор проблем с желудком не было.

В общем, не знаю, что там такое было, доктор предлагал проверить желудок, но я не стала. Как только перестала пить лекарство, боли в желудке прошли. Короче, будьте осторожнее, следите, как ваш организм реагирует на лекарства.

Наверное, препарат хороший, но мне не пошел.

Светлана, 47 лет

Как-то раз гуляла с ребенком (он у меня еще грудничок тогда был) на улице, было очень холодно. А я как назло перчатки дома забыла. Перед 8 марта дело было. На следующий день встала, а пальцы – как подушки, все раздулись. Горячие и болят. Ничего делать не могу. Поликлиника закрыта.

Побежала к соседке ребенка оставить, пока в аптеку хожу, она увидела мои руки и ужаснулась. Дала мне Ларфикс. Сказала, что от ревматизма его пьет. Мне уже все равно было. Выпила таблетку, через пару часов отек начал спадать, боль прошла. К вечеру я уже почти в норме была, хотя бы ребенком могла заниматься.

В поликлинике потом острый артрит поставили. Ларфикс я запомнила, он мне хорошо помог.

Марина, 34 года

Источники