Остеоартроз — что это такое, как лечить патологию?

Существует множество заболеваний опорно-двигательной системы. Медленное разрушение тканей приводит к боли и дискомфорту, мешает вести активный образ жизни.

Остеоартроз – что это такое? Это патология хрящей и прилегающих к ним костей, которая чаще встречается у взрослых людей 40 – 60 лет. Болезнь носит хронический характер и приводит к необратимым изменениям в суставах.

Причины появления остеоартроза

Остеоартроз может появиться у людей любого возраста, хотя еще несколько лет назад врачи считали, что заболевание является признаком старения.

Сегодня выделяют ряд причин возникновения остеоартроза суставов:

• Генетическая предрасположенность к дегенеративным изменениям опорно-двигательной системы;
• Искривления позвоночника и плоскостопия;
• Суставная дисплазия;
• Травмы, ушибы и переломы костей;
• Гормональные и эндокринные изменения;
• Избыточный вес;
• Воспалительные процессы;
• Аутоиммунные и аллергические реакции.

Высокие нагрузки, системные заболевания, воспаления и повреждения хрящевой ткани являются факторами риска для образования остеоартроза. Процесс развития болезни занимает продолжительное время.

Интересно!

Чаще всего остеоартроз поражает крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные и коленные) или кисти рук.

Признаки болезни

Заболевание развивается в течение длительного времени, поэтому начальные симптомы остеоартроза часто остаются незамеченными.

Важно!

Патологические изменения тканей заметны на рентгене, но из-за размытости симптомов, пациенты не сразу обращаются к врачу.

С развитием заболевания, признаки остеоартроза становятся все более выраженными. К первым симптомам относят:

• Боль в суставе, усиливающаяся во время даже незначительной физической нагрузки;
• Уменьшение амплитуды движения пораженного сустава, которое ярче всего выражено после пробуждения. Примерно через полчаса этот признак исчезает;
• Похрустываение суставов при прокручивании или движении, неприятное ощущение трения костей друг с другом;
• Периодическое заклинивание сустава и появление резкой боли;
• При прикосновении к больному хрящу появляется дискомфорт из-за отечности тканей.

Классификация

У остеоартроза код по МКБ 10 имеет значение М15-М19. Различают два основных вида патологии, в зависимости от этиологии происхождения недуга:

• Первичный остеоартроз возникает в здоровых хрящах из-за врожденных особенностей тканей или из-за возрастных изменений;
• Вторичный остеоартроз образуется из-за различных травм суставов (посттравматический остеоартроз) или некоторых особенностей и болезней: дисплазии, искривления позвоночника, инфекций и вирусов, поразившие соединительные ткани организма.

По расположению больного сустава различают:

• Коксартроз. Болезнь охватывает тазобедренный сустав, снижая функциональность таза. Может привести к инвалидности;
• Гонартроз. Развивается в колене, обычно причиной является травма;
• Остеоартроз голеностопа чаще всего появляется из-за вывихов или подвывихов, деформирует форму ног;
• Остеоартроз периферических суставов поражает целые группы сочленений, часто включаются ткани позвоночника. К возникновению патологии обычно приводит нарушение обмена веществ;
• Генерализованный остеоартроз (поражены не менее 3-х различных суставов)

Врачи выделяют несколько степеней развития остеоартроза. Симптомы становятся все более выраженными при развитии патологии. Особенно сильно они заметны на рентгене.

1. На первой степени болезненность сустава незначительна, появляется локально, из-за чего ее часто принимают за усталость и перенапряжение мышц. Изменяется выделение синовиальной жидкости, ухудшается питание сустава, но воспаления и отечности еще не наблюдается;
2. На втором этапе появляется характерный хруст сустава, нарушаются функциональность мышц, снижается подвижность хряща из-за его разрушения и деформации, развивается воспалительный процесс, возможно повышение общей температуры тела, болезненность проявляется даже без нагрузок;
3. На третьей стадии пациент уже не может самостоятельно перемещаться, ему необходимы костыли или трость. Суставы утрачивают свои функции из-за сильной деформации. Человек жалуется на не проходящие боли, хромоту, становится заметно нарушение кровообращения, воспаление, снижение мышечного тонуса, ограничение подвижности хряща;
4. В некоторых источниках последней стадией остеоартроза называют 4 степень. На этом этапе хрящевая ткань полностью разрушена, из-за чего все ее функциональные возможности отсутствуют.

Интересно!

Скорость прогрессирования недуга зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. Возможно развитие остеоартроза на всех симметричных суставах.

Также существуют рентгенологические стадии остеоартроза, они характеризуются внешними различиями на снимках в зависимости от запущенности патологии:

• Первая стадия патологии отличается незначительным, но уже заметным сужением суставной щели. Симптоматика болезни слабо выражена;
• Остеоартроз 2 степени выглядит на фото так: щель становится больше, появляются небольшие костные наросты – остеофиты. Сокращается амплитуда движения сустава, возникают первые признаки мышечной атрофии;
• На последней стадии сочленение суставов сильно деформировано, из-за чего подвижность минимальна. Костные разрастания охватывают не только хрящи, но и другие суставные ткани.

Патогенез

Фактором, провоцирующим болезнь, является нарушение структуры хрящевой ткани. Когда в ее клетках нарушается обмен веществ, то сустав больше не может выполнять свои функции.

Сначала хрящ утолщается, но при развитии остеоартроза ткани становятся более мягкими и хрупкими. Появляются кисты, ишемические и склеротические изменения. Хрящи разрастаются, образуя костные наросты – остеофиты, и окружают суставы. Снижается количество вырабатываемой синовиальной жидкости, возникает дефицит полезных веществ.

Далее появляются признаки воспаления хрящей и окружающих тканей. Болезнь медленно прогрессирует, разрушая суставы и принося пациенту боль и дискомфорт.

Интересно!

Болезнь может сопровождаться синовитом (воспалением синовиальной жидкости) или протекать без его проявлений.

Как проходит диагностика

При появлении первых подозрений на остеоартроз, необходимо обратиться к врачу. На начальных стадиях болезни замедлить ее развитие намного проще, чем в запущенной стадии.

Доктор проводит визуальный осмотр и опрашивает пациента, изучая его состояние. После этого специалист предлагает пройти ряд лабораторных обследований. Диагностика остеоартроза включает в себя:

• Общий и биохимический анализ крови помогает выяснить наличие воспаления в организме, изучить состояние внутренних систем организма, исключить иные причины появления признаков недуга;
• Ультразвуковое исследование суставов показывает изменения мягких тканей, наличие отека и воспаления;
• Рентгенография указывает на патологическое разрастание костной ткани, дистрофию хряща;
• Пункция синовиальной жидкости поможет понять причины деформации и установить есть ли воспалительный процесс;
• Магнитно-резонансная томография – современный способ исследований, который показывает полную картину изменений хрящевых тканей.

После того, как диагноз будет подтвержден, врач должен продумать план лечения в зависимости от расположения очага остеоартроза и его стадии развития.

Основные способы лечения

Лечением остеоартроза занимается врач травматолог-ортопед, от его квалификации зависит то, насколько быстро появятся результаты терапии. Рекомендуется сочетать прием медикаментов и различные процедуры на первых стадиях развития патологии, а в запущенном случае обращаться за помощью хирургов.

Лечение остеоартроза суставов базируется на следующих принципах:

• Улучшение кровообращения в пораженной области;
• Уменьшение отека и воспаления, снятие болевого синдрома;
• Снижение избыточной нагрузки на сочленение;
• Приостановка развития патологии.

Медикаментозное лечение

С помощью препаратов необходимо снять боль и воспаление суставов при развитии недуга. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен и т.д.). Их применяют и для комплексной терапии, и для местного лечения в виде мазей, кремов и гелей.

Важно!

Самостоятельное лечение такими препаратами может негативно отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта. Врач должен отслеживать не только динамику избавления от признаков остеоартроза, но и следить за общим состоянием здоровья больного.

Если лечение нестероидными препаратами не дает никакого результата, то могут быть назначены кортикостероиды (Дипроспан, Преднизолон). Обычно рекомендуется вводить инъекции в тело сустава, чтобы избавиться от признаков остеоартроза. Это сильнодействующие вещества, которые применяют раз в 2-4 месяца.

Для того чтобы вернуть суставу функциональность, рекомендуется принимать хондропротекторы. Эти препараты обладают накопительным эффектом, поэтому результаты от терапии будут заметны не ранее чем через 6-8 недель. Наиболее эффективны средства на основе глюкозамина и хондроитина сульфата (Артра, Дона, Стопартроз, Структум).

Физиотерапия и ЛФК

При остеоартрозе 1 степени, когда еще хрящ не сильно болит и отсутствует воспаление, возможно обойтись только физиотерапевтическими процедурами, без приема лекарственных препаратов. Лечебная гимнастика, массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны хорошо устраняют симптоматику болезни, стимулируют кровоток в пораженных местах, укрепляют связочно-мышечный аппарат, улучшают питание тканей.

На последующих этапах прогрессирования патологии желательно дополнить медикаментозное лечение различными процедурами. Наиболее эффективными среди них считают:

• Лечебный массаж разминает мышцы, снимает напряжение с сустава;
• Терапия лазером и ультрафиолетом стимулирует кровообращение, прогревает сустав, расслабляет;
• Воздействие электрического тока помогает ввести лекарства в пораженную область и ускорить выздоровление.

Обязательно к комплексному лечению нужно добавить лечебную физкультуру. Выполнять ее можно с тренером или самостоятельно в домашних условиях. Важно, чтобы план тренировок был составлен профильным специалистом и выполнялся регулярно.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении сустава необходимо проведение хирургической операции. Вмешательство может быть разной степени, но самыми эффективными считаются:

• Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный аналог. Имплантаты выполняются из легких, но прочных материалов, благодаря чему к человеку полностью возвращается возможность ходить и бегать. Недостатком этого способа лечения является длительная реабилитация – около 2-5 месяцев;
• Остеотомия заключается в рассечении костной ткани и фиксировании ее под определенным углом, благодаря чему нагрузка на сустав уменьшается;
• Артроскопический дебримент подразумевает очищение тела сустава. Пораженная область прокалывается и артроскопом достают разросшуюся хрящевую ткань. Операция наиболее эффективна на начальном этапе развития остеоартроза. Процедуру придется повторять по мере очередного загрязнения сустава. Это малоинвазивный способ, который не требует продолжительного периода восстановления.

Рекомендации

Если врач подтвердил диагноз остеоартрит, то необходимо сразу начать лечение. Следует максимально снизить нагрузку на больной сустав: уменьшить активность, исключить изнурительные тренировки, избавиться от лишнего веса, пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями (кисть, трость).

Правильное питание поможет не только избавиться от избыточного веса, но и улучшит общее состояние здоровья. Отдавайте предпочтение маложирным молочным продуктам, чаще ешьте овощи, фрукты и каши, постарайтесь избегать жирных, мучных, слишком острых и соленых продуктов.

Прогнозы и профилактика

Остеоартроз – болезнь хронического характера, от которой невозможно избавиться полностью, но можно замедлить развитие и купировать неприятные симптомы. При раннем обращении есть шанс восстановить функции суставов и вернуть им способность восстанавливаться, но на поздних стадиях патологии поражается все больше тканей, охватывая большинство крупных сочленений, что может стать причиной инвалидности.

Для профилактики остеоартроза важно соблюдать правильный режим питания, выполнять физические упражнения в умеренном режиме, не допуская перенапряжения. Берегите себя от травм и вовремя лечитесь от заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, выбирайте удобную и качественную обувь.

Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо знать симптомы и способы лечения остеоартроза. Пациенты часто обращаются к врачам, когда уже слишком поздно и дегенеративные изменения могут быть устранены только с помощью операции. Хотя более ранние стадии можно вылечить даже не прибегая к медикаментозной терапии.