Переливание крови при беременности: показания, особенности, осложнения и противопоказания

Переливание крови во время беременности иногда бывает необходимой процедурой. Однако у нее имеются свои показания и противопоказания. Поэтому так важно знать зачем делают переливание крови при беременности, какие осложнения могут быть у матери и плода после нее и особенности ее проведения.

Что такое процедура гемотрансфузии

Гемотрансфузия – это методика лечения с помощью вливание цельного материала больному, либо его части. Иногда вводят специальные кровезаменители в виде растворов.

При выведении компонентов сыворотки выделяют клеточную часть, в которую входят эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

А также плазму, содержащую массу компонентов. Например белки, жиры, углеводы, электролиты и другие.

Делают переливание крови при беременности, больным онкологией и прочих хирургических операциях.

Первые эксперименты гемотрансфузии были неудачными. Не один год медики старались изучить совместимость биологического сырья, чтобы добиться повсеместного использования данного процесса в современном мире.

Эффекты от перелитой крови беременной

Значительный результат от кровопереливания можно заметить, когда процедуру назначают против эклампсии. Это поздний токсикоз с осложнениями в виде судорожных припадков, повышения давления и прочего.

Путем трансфузии пытаются восстановить АД, вывести токсины и устранить симптоматику.

Беременные часто страдают низким уровнем гемоглобина. Эту проблему можно решить методом гемотрансфузии. Однако показана она не всем.

Женщинам с редкой группой предлагают лечить анемию медикаментозно и с подбором определенного питания.

Сам физиологический процесс родов подразумевает кровопотерю. Несмотря на подготовку организма во время беременности может произойти так, что потери могут стать глобальными, иногда небезопасными.

Переливание крови после родов помогает восстановиться роженице быстрее.

Показания к переливанию в акушерстве

Бытует мнение, что женщины более стойко переносят обильные кровотечения, чем мужчины из-за их физиологии. Однако практические медицинские данные это не оправдывают.

Также в организме женщины накапливается вода. Это увеличивает способность устойчивости и сопротивления к различным факторам во время большого кровоизлияния.

Поэтому главными показаниями к переливанию крови при беременности являются:

• обильное кровотечение;
• угроза выкидыша;
• слишком раннее отделение плаценты;
• неправильное развитие эмбриона.

В период родового процесса это может быть:

• разрыв матки;
• предлежание плаценты;
• кровотечения непосредственно после родов.

Большое излияние провоцирует шок, который начинается зачастую до наступления анемии.

Трансфузия является качественным восстанавливающим мероприятием для роженицы. Улучшается циркуляция по сосудам, повышается давление, ткани насыщаются кислородом, сердце работает лучше.

В этом случае время проведения процедуры жизненно важно для беременной.

Вводимая дозировка может быть довольно большой, а операция проводится как разово, так и вторично.

Причиной переливания крови беременной может стать токсикоз. Сильная рвота, которая беспокоит будущую маму практически каждую минуту, устраняется таким образом.

При этом используют небольшие дозировки  пределах 30 см3.

Особенности проведения переливания при беременности

Для того чтобы приступить к гемотрансфузии необходимо провести ряд мероприятий. Самая главная это проба на совместимость по группе.

Берут донорский материал и пациента в соотношении 1:10 и перемешивают специальной палочкой. Оставляют, а затем через 5 минут проверяют на склеивание эритроцитов.

Если этого не произошло сыворотка подходит больному.

Далее нужно выяснить, что резус-фактор донора совместим с резусом пациента.

Проверяют следующим образом: в чашку Петри помещают сыворотку беременной и донора. Ставят чашу на водяную баню и наблюдают за реакцией, происходят ли изменения. Во время склеивания проводить гемотрансфузию категорически нельзя.

Дабы убедиться, не опасно ли проводить переливание крови во время беременности нужно взять биологическую пробу.

При низком гемоглобине лечение начинают именно с этого. В небольших количествах материал донора вводят струйно и следят за реакцией.

При стабильном состоянии технологию повторяют несколько раз, а затем начинают вливание внутривенно с помощью капельницы.

Когда прослеживается любая негативная реакция, процедуру прекращают.

Следует отметить, что осложнения могут проявляться не сразу. Возможно даже на вторые сутки. Поэтому около 10 мл биологического материала донора оставляют еще на несколько дней после восстановительных мероприятий.

Виды и способы переливания крови

Существуют 4 способа передачи, которые отличаются между собой:

1. Прямое. Данная техника выполняется специальным аппаратом с использованием только цельного биологического материала. Перед началом пациента обследуют, берут анализ на совместимость с донором и так далее. Путь вливания – внутривенный.
2. Для непрямого метода могут применяться отдельные компоненты сыворотки. Это самый часто используемая практика в медицине. Путь вхождения может быть разный, внутривенный и внутриартериальный. По необходимости даже внутрикостный. Для операции используют специальную систему.
3. Обменное. Такой метод применяют только в особых случаях для выведения ядов из организма. Биологический состав пациента заменяют на донорский в контролируемом объеме.
4. Аутогемотрансфузия – это обмен, вливание собственной сыворотки, которая подготавливается заранее. Таким способом невозможно занести инфекцию или попасть на осложнения, связаны с несовместимостью резус-фактора и группы материала. Функциональная активность кровеносных составляющих гарантирована. Данный вид трансфузии показан для пациентов с редкой группой или невозможность подобрать нужного донора.

Исходя из показателей, врач индивидуально определяет наилучший способ для матери, чтобы обезопасить не только ее, но и ребенка.

Возможные осложнения у матери и плода после процедуры

Несмотря на все положительные отзывы о мероприятии риск все же существует. Это связано с резус-фактором роженицы и ее плода.

Дело в том, что при разных резусах возможна несовместимость, которая безусловно усугубляет ситуацию.

Даже если матери сделают трансфузию одногруппной сыворотки, но резус при этом будет отличаться, в организме образуются антитела. В результате они гемолизируют кровь плода, что провоцирует гемолитическую анемию.

После разрушения и выведения эритроцитов наблюдаются тяжелые последствия.

Когда переливание выполняют для поднятия гемоглобина беременной используют только эритроцитарную массу. За счет этого вероятность выработки антител в организме снижается.

Осложнения могут проявляться и в этом случае:

• повышается температура тела;
• мышечная боль;
• озноб, общая слабость;
• сыпь по телу;
• задержка дыхания;
• падает АД;
• кружится, болит голова;
• редко рвота и отеки.

Также не исключено развитие заражения.

Учитывая все последствия нужно проводить операцию по всем правилам, под руководством врача.

Противопоказания для переливания крови при беременности

Противопоказания к переливанию крови при беременности существуют.

Данный процесс является серьезным врачебным вмешательством, который дает довольно эффективный результат. Следовательно, лечение проводиться относительно состояния больного, показаний его организма.

Положительный лечебный результат может быть достигнут только при учете ограничений.

Любая медицинская процедура имеет положительные и негативные стороны. Это иногда приводит к усугублению состояния пациента.

Абсолютных противопоказаний к проведению гемотрансфузии нет, однако есть относительные. 

Возможные осложнения переливания крови при родах и беременности в случае выбранного неправильного метода выполнения операции. То есть вопрос о противопоказаниях связан только с выбранной техникой выполнения.

Нефропатия также является нежелательным фактором к данной операции. Оно абстрактно, как и любое другое. Поэтому следует учитывать жизненные показатели роженицы.