Ревматоидный артроз — что это такое и как лечить?

Ревматоидный артроз суставов – заболевание, имеющее иммунологическое происхождение. Встречается у детей и взрослых. Самая частая категория пациентов – женщины старше 40 лет. Для ревматоидного артроза характерен выраженный болевой синдром и деформация суставов. Патология сопровождается поражением внутренних органов.

Суть патологии

Ревматоидный артроз – это дегенеративно-дистрофический процесс в суставе, развивающийся на фоне аутоимунного воспаления. Патологическому процессу подвергается прежде всего хрящевая ткань, затем страдают костные структуры сустава. Результатом становится грубая суставная деформация, нарушающая функцию конечности. По МКБ-10 заболевание имеет код М06.4.

В зависимости от локализации повреждения выделяют:

• Коксартроз – поражение тазобедренных суставов;
• Гонартроз – поражение коленей;
• Артроз голеностопного и межфаланговых суставов.

На заметку!

Чаще всего аутоиммунный процесс поражает колени.

Причины

Причина ревматоидного артроза окончательно не установлена. Ведущая роль отводится аутоимунному процессу, обусловленному генетической пдетерминированностью. Предрасполагающими факторами для развития артроза являются:

• Частые переохлаждения;
• Травмы суставов;
• Нерациональное питание;
• Наличие других аутоиммунных заболеваний;
• Эмоциональное и физическое переутомление.

Вероятность развития ревматоидного артроза повышается с увеличением числа предрасполагающих факторов.

Патогенез

Патологический процесс при ревматоидном артрозе заключается в возникновении аутоимунного воспаления. Под действием собственных антител происходит разрушение костной и хрящевой ткани сустава. Это нарушает его двигательную функцию и вызывает стойкую деформацию.

Интересно!

Патологический процесс при ревматоидном артрозе является необратимым.

Симптомы

Ревматоидный артроз развивается постепенно. В течении болезни выделяют несколько стадий. Они различаются выраженностью симптоматики и степенью нарушения функциональности суставов.

Основные симптомы ревматоидного артроза – это боли в суставе и ограничение объёма движений. Характерным признаком является утренняя скованность. Это невозможность совершать полноценные движения в суставе, которая наблюдается в течение 30 минут и более после утреннего пробуждения. Обусловлена утренняя скованность накоплением в полости сустава жидкости в течение длительного нахождения в горизонтальном положении.

Боль беспокоит человека в течение всего дня, но максимума она достигает в вечернее и ночное время. Пациенты описывают боль как ноющую или распирающую, она может достигать значительной интенсивности. Движения в суставе способствуют усилению боли.

Из-за боли и отека наблюдается ограничение объёма движений в суставе. Пациенты щадят больную ногу. Это в совокупности с разрушительными процессами в хряще приводит к образованию контрактур и анкилозов – неподвижных костных сочленений.

Внешне сустав выглядит больше, чем здоровый. Это обусловлено отеком и воспалительной припухлостью. При развитии деформации сустав искривляется, вследствие чего нарушается походка человека. Особенно это заметно при ревматоидном артрозе коленного сустава.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артроза используют:

• Анамнез заболевания;
• Данные клинического осмотра;
• Лабораторные и инструментальные методы исследования.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют наследственному фактору. У пациента выясняют, было ли это заболевание у близких родственников. Из данных клинического осмотра важное значение имеет наличие утренней скованности и характер суставных болей.

Лабораторная диагностика определяет наличие воспалительного процесса. Подтверждением патологии является обнаружение специфического ревматоидного фактора.

На заметку!

Ревматоидный фактор обнаруживается только у 80% больных артрозом. В этом случае говорят о серопозитивном варианте заболевания. Если же ревматоидный фактор не обнаруживается, имеет место быть серонегативный вариант артроза.

Основное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование. На основании выраженности патологических изменений определяют стадию ревматоидного артроза.

• Для первой стадии характерно незначительное сужение суставной щели;
• На второй стадии появляются единичные костные эрозии по краям сустава;
• На третьей стадии эрозий становится больше, а суставная щель сужается более чем наполовину;
• На четвёртой стадии сустав представляет собой практически неподвижное сочленение.

Дополнительными методами диагностики являются артроскопия, компьютерная томография.

Лечение

Лечение ревматоидного артроза продолжительное, направлено на достижение как можно более длительной ремиссии. Полного выздоровления не происходит. Применяются консервативные и хирургические методы. Симптомы и лечение ревматоидного артроза должны соответствовать друг другу.

Лекарственные препараты

Основу терапии ревматоидного артроза составляют лекарственные средства, которые назначаются на любых стадиях заболевания. Используют лекарства из разных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны при артрозе любой стадии. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса и облегчению боли. Принимать их требуется длительно, в течение нескольких месяцев. Поэтому используют наиболее безопасные препараты — Мовалис, Аэртал, Целебрекс. Помимо таблеток, используют наружные НПВС в виде кремов и гелей.

При более выраженном воспалительном процессе показаны глюкокортикоиды. Для внутреннего применения используют препарат Метипред. Он назначается по строгой схеме, лечение осуществляется под наблюдением врача. Гормоны вводятся и непосредственно в полость сустава. Инъекции препаратом Дипроспан проводятся раз в месяц. Он оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.

Средством базисной медикаментозной терапии при ревматоидном артрите является Сульфасалазин. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Лекарство принимают ежедневно в течение нескольких месяцев.

При артрозе тяжелой степени показано применение цитостатиков – Метотрексат. Это средство оказывает иммунносупрессивное действие и направлено на подавление аутоиммунного воспаления. Обладает выраженными побочными эффектами, поэтому назначается по строгим показаниям, а лечение проводится под контролем врача.

Современным средством для лечения ревматоидного артроза являются моноклональные антитела, или препарат Арава. Лекарство назначают в первые три дня в большой дозе, затем переходят на прием одной таблетки в день. Лечение может продолжаться несколько месяцев.

Обязательным компонентом лечения ревматоидного артроза являются хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевую ткань и замедляют ее разрушение. Таким образом, хондропротекторы снижают риск развития суставных деформаций. Принимают их в течение длительного времени, до полугода.

Для улучшения кровообращения в суставе назначают Пентоксифиллин и Трентал.

Физиопроцедуры

Физиолечение при ревматоидном артрозе способствует уменьшению воспалительного процесса, улучшает кровообращение тканей, облегчает болевые ощущения. Активно используются такие процедуры, как:

• Электрофорез с гидрокортизоном;
• УФО;
• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Грязевые ванны;
• Радоновые ванны.

На заметку!

Физиолечение проводится курсами — по 10-15 процедур 2 раза в год.

Народные средства

Использование народных средств при ревматоидном артрозе допускается с разрешения лечащего врача. Широко применяются компрессы, растирки для суставов, настойки для приема внутрь:

• Капустный компресс. Облегчает суставные боли. Берут капустный лист, слегка отжимают до появления сока. Прикладывают к больному суставу и оборачивают тканью. Держат компресс не более 2 часов;
• Творожно-медовый компресс. 100 грамм творога смешивают с двумя столовыми ложками меда и полученную массу прикладывают к больному суставу. Оборачивают пленкой и тканью. Держать компресс можно в течение нескольких часов. Способствует уменьшению воспаления;
• Растирка с чистотелом. Берут 100 г животного жира и 2 чайные ложки сока чистотела. Компоненты нагревают на водяной бане и тщательно размешивают. Полученной смесью натирают больной сустав;
• Настойка грецких орехов. Для приготовления потребуется горсть перегородок из скорлупы грецких орехов. Их заливают литром водки и настаивают в темном месте в течение недели. Принимают по чайной ложке перед едой.

При появлении аллергических реакций лечение народными средствами прекращают.

Хирургическое лечение

Операция показана при образовании тяжелых суставных деформаций. Применяют артропластику или эндопротезирование сустава.

Прогноз

Ревматоидный артроз является неизлечимым заболеванием. Патология медленно прогрессирует и в конечном итоге приводит к инвалидизации человека из-за тяжелых суставных деформаций. Чем раньше будет начато лечение, тем дольше человек сможет сохранять трудоспособность.

Ревматоидный артроз – хроническое заболевание суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани и периодическими обострениями в виде воспалительного процесса. Основные симптомы патологии – боли и нарушение функции конечности. Лечение осуществляют консервативными и хирургическими методами, оно направлено на достижение стойкой ремиссии.