4 месяц беременности — ощущения, анализы

Период вынашивания ребенка (гестационный период) делится на триместры, которые свою очередь разделены на недели. Четвертый месяц беременности является началом второго триместра и захватывает период с 13 по 16 акушерскую неделю.

Гестационный срок является самым «спокойным» периодом вынашивания малыша. Первый скрининг позади, органы и системы плода сформированы, но продолжают совершенствоваться.

Ребенок становится обособленным организмом. У него активно работает лимфатическая и эндокринная система, однако без материнского организм жизнь плода оборвется.

Изменения наблюдаются и в организме матери. Исчезают докучающие симптомы токсикоза, живот становится более заметным.

Матка растягивается и увеличивается в размерах, что позволяет малышу махать ножками и ручками.

Усиливается работа сердечной системы. Сердцу приходится перекачивать увеличившийся объем крови, то есть снабжать кислородом плаценту и малыша.

Содержание

Симптомы

На данном сроке беременности пациентка в курсе своего нового положения, поэтому симптомы носят относительный характер.

К ним можно отнести:

• пигментацию кожных покровов;
• появление мелких папиллом;
• угревые высыпания, либо наоборот;
• потемнение сосков;
• появление темной пигментированной полосы, тянущейся сверху вниз;
• увеличение массы тела;
• появление живота.

Порой с 15-16 недели гестации появляются различные патологические состояния: выпадают волосы, слоятся ногти. Связано это с потерей кальция, который уходит на построение и укрепление скелетного слоя малыша.

Выпадение волос связано с недостатком витаминов и йода.

Крайне редко сохраняются признаки позднего токсикоза, однако усиливается чувство обоняния.

Как развивается плод

С 13 по 16 неделю гестации формирование плода продолжается. Плацента крепко прилегает к околоплодному пузырю, маточный зев плотно сжат. Внутренние органы сформированы, лимфатическая система работает.

На мониторе при ультразвуковом исследовании, четко определяются конечности малыша, черты лица, пальчики, однако рассмотреть наличие ногтевой пластины на них сложно.

Вначале второго триместра вес плода достигает 120-150 г при росте в 10-12 см. По завершению 16 недели рост увеличится до 20 см, вес до 200 г.

Показатели средние и могут колебаться в большую или меньшую сторону.

На 4 месяце гестации начинается активная работа мочевыделительной системы плода, формируется нервная система и кора головного мозга.

Выделение мочи происходит дважды в час. Свободная полость с присутствующей амниотической жидкостью позволяет малышу совершать различные движения, но в меру незначительного веса почувствовать их будущей маме невозможно.

В начале 16 недели плод умеет глотать, сосать, втягивать в себя воду. Рефлекторная система совершенствуется.

Иногда на УЗИ можно обнаружить сжатие пальцев в кулак или касание своего лица.

Половая принадлежность определена, но формирование внешних и внутренних половых признаков продолжается.

На тельце появляется первородная смазка и мягкий пушок – еще один тип внутриутробной защиты.

Мать и плод связывает пуповина, которая крепко держится на одной из частей плаценты.

Временный орган оберегает ребенка, препятствуя попаданию вирусов и бактерий. Защищает от травмы и поддерживает внутренний баланс.

Изменения в организме женщины

Свидетельствование о начале второго триместра сопровождается с округлением форм беременной. Кроме животика, увеличивается объем бедер и груди. При избыточном весе возможно появление новых растяжек.

В норме вес должен быть увеличен не более чем на 4000 г. Если существует превышение, следует пересмотреть привычный режим питания.

Растущая матка понемногу сдавливает окружающие органы. Ее дно постепенно приближается к солнечному сплетению.

Повышенное давление матки на дистальный отдел толстого кишечника приводит к затруднительному акту дефекации. Возникают запоры и воспаление геморроидальных узлов.

Выпячиваются поверхностные вены, появляются кровоподтеки и мелкие сосудистые звездочки.

Иногда возможно появление невыраженных болезненных ощущений в нижней части живота. Связано это с растяжением мышечного слоя и связок, порой боль локализуется в промежности или паховых связках.

Гормональная перестройка провоцирует развитие отека носовой слизистой. Сопровождается головными болями, появляется храп и постоянная сонливость.

Нередко беременные отмечают повышенное потоотделение и усиление мочеиспускания. Появляется вздутие живота, иногда метеоризм.

Переизбыток или недостаток гормонов приводит к серьезным нарушениям в формировании плода. Волнообразные скачки проявляются в нестабильном эмоциональном фоне беременной: повышается плаксивость, нервозность, порой раздражительность.

Анализы и исследования

На данном сроке гестации посещение гинеколога осуществляется 1 раз в месяц.

В сроке с 13 по 15 неделю проводятся лабораторные тесты:

• анализ мочи на стерильность;
• посев мочи на выявление микрофлоры;
• общий анализ крови с обязательным подсчетом тромбоцитов;
• коагулограмма.

Полученные результаты предыдущих исследований могут увеличить количество лабораторных исследований.

Так, из дополнительных анализов проводится:

• исследование уровня гормонов эндокринной системы (ТТГ, Т4 и т.д.);
• концентрация сывороточного железа и ферритина;
• липидограмма;
• выявление белка острого воспалительного процесса – СРБ.

До конца 4 месяца беременности важно сдать анализ крови на антитела и фенотипирование, но только тем женщинам у которых отрицательный резус-фактор или первая группа крови.

С 16 недели гестации резус-негативные беременные становятся на определенный контроль.

Кроме материнской крови проводится диагностика отцовской крови: выявляется резусная принадлежность и фенотип крови.

Немаловажно проведение иммуноферментного анализа на уровень альфа фетопротеина – гормона, отвечающего за развитие нервной системы плода.

Дефект нервной трубки выражается в резком и значительном отклонении от нормы с учетом предполагаемого веса малыша и сроком гестации.

Тщательно контролируется уровень артериального давления, проводится повторное УЗИ сердца или одевается суточный кардиостимулятор.

На первых неделях второго триместра проводится тест на толерантность к глюкозе для выявления сахарного диабета.

Особое внимание уделяется фильтрационной способности почек, поэтому рекомендуется провести ультразвуковое исследование органов при негативном общем анализе мочи.

Чем можно заниматься

Нормальное самочувствие беременной и отсутствие патологий развития плода и течения беременности позволяют вести привычный образ жизни.

В привычный образ жизни обязательно должны быть включены:

• ежедневные пешие прогулки;
• пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
• умеренная физическая активность: йога, плавание;
• гимнастика «для беременных» не более 15 минут в день;
• правильное питание;
• ежедневные гигиенические процедуры;
• просмотр добрых фильмов или прослушивание любимой музыки.

Любое дело, приносящее будущей матери восторг или умиление, позитивно сказывается на развитии малыша.

Нередко в этом сроке беременные начинают заниматься рукоделием: шьют, вяжут или вышивают.

Привычный темп жизни практически не изменяется.

Если существуют явные противопоказания к выполнению привычных дел, или гинеколог настоятельно рекомендует от них воздержаться, следует прислушаться к специалисту.

Тяжелая беременность, возможные риски ее прерывания, кровотечения. Это основания для соблюдения постельного режима и тщательного наблюдения в условиях стационара.

Что под запретом и ограничением

Запрет налагается в том случае, если:

• существует реальная угроза прерывания беременности;
• нарушено кровоснабжение плаценты и плода;
• развивается острый воспалительный или инфекционный процесс.

Не рекомендуется:

• принимать горячую ванну;
• посещать баню или сауну;
• употреблять алкоголь;
• принимать лекарственные препараты, без согласования с лечащим врачом;
• совершать активные физические упражнения: качать пресс, приседать;
• летать на самолете.

Питание

Правильное питание – залог нормального развития малыша. Ежедневный рацион не должен превышать 2500 кК.

В него должны быть включены:

• растительные масла, кисломолочные продукты, крупы и злаки;
• свежие фрукты, овощи, цитрусовые в ограниченном количестве;
• количество выпитой жидкости должно составлять в среднем 1,5 – 2 л;
• ограниченное потребление соли;
• «нет» мучному, шоколаду, копченым и консервированным продуктам.

Питание должно быть дополнено витаминными комплексами. Обязательно должна содержаться фолиевая и аскорбиновая кислота, витамины Е, В и РР.

Секс

Интимная близость допускается и приветствуется, если на то нет видимых противопоказаний.

Во время полового акта необходимо подбирать «безопасные» позы.

Опасности

На протяжении всего срока гестации сохраняется риск кровотечения или выкидыша. Четвертый месяц не исключение.

Недостаток кислорода в крови ведет к гипоксии малыша и нарушению фетоплацентарного снабжения. В дальнейшем возникает риск задержки развития плода.

Тянущие боли, и мажущие кровянистые выделения являются признаком начала родовой активности.

Своевременное медицинское вмешательство и адекватное лечение позволяют пролонгировать беременность.

С началом 13 недели и до 26 недели гестации развиваются преждевременные роды.

На 4 месяце ребенок нежизнеспособен во вне утробной жизни.

С период с 15 до 16 недели гестации ребенок приобретает резусную и групповую принадлежность.

Несовместимость этих показателей с материнскими ведет к развитию конфликта по АВО системе или резусной изосенсибилизации.