Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить?

Тазобедренный сустав является самой крупной и подвижной частью опорно-двигательного аппарата, играющей ключевую роль в прямохождении. Сочленение бедренных суставов и таза ежедневно испытывает значительные нагрузки, постепенно приводящие к разрушению соединяющей их хрящевой ткани. Согласно данным статистики, артроз тазобедренного сустава является одним из самых распространенных заболеваний: симптомы патологии разной степени тяжести встречаются у 15-20% людей старше 30 лет и почти у 70% населения пожилого возраста.

Механизм и причины развития патологии

Тазобедренный сустав представляет собой симметричное соединение головок бедренных костей и вертлужных впадин таза. Сустав покрывает хрящевая ткань, поддерживаемая мышцами и связками. Внутренняя часть капсулы (синовиальная оболочка) вырабатывает особую жидкость, которая выполняет функцию смазки, предотвращающей трение поверхностей суставов во время движения. С возрастом происходит нарушение физиологического обмена в суставе, а также снижается выработка коллагена, что приводит к неизбежным необратимым изменениям в хрящевой ткани. Количество синовиальной жидкости значительно снижается, хрящ истончается, становится сухим и менее эластичным, а поверхности костей уплотняются. Прогрессирование патологии приводит к хроническому воспалению и деформации пораженных тканей сустава вплоть до полной потери способности к передвижению.

Таким образом, артроз тазобедренных суставов или коксартроз развивается преимущественно у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. Однако существует множество факторов риска, воздействие которых может привести к патологии суставов у более молодых пациентов и даже детей:

• Перенесенные травмы таза и нижних конечностей (ушибы, растяжения, переломы), а также хирургические операции. В этом случае имеют дело с посттравматическим артрозом;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно искривление нижнего отдела позвоночника и плоскостопие;
• Болезнь Пертеса (нарушение питания суставной ткани, приводящее к ее некрозу);
• Инфекционные поражения суставов;
• Дефекты хрящевой ткани сустава;
• Дисплазия тазобедренных суставов (врожденная, приобретенная);
• Чрезмерная физическая нагрузка, хождение на высоких каблуках;
• Гормональные сбои, сахарный диабет;
• Избыточный вес, особенно при малоподвижном образе жизни;
• Некоторые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, туберкулез, ЗППП);
• Общая интоксикация организма в результате отравлений, гельминтоза, вредных условий труда;
• Частые простуды, переохлаждения;
• Вредные привычки, недостаточное питание, гиповитаминоз.

Самыми частыми причинами артроза тазобедренного сустава у детей являются растяжения, ушибы и переломы. Любые травмы приводят не только к развитию воспалительного процесса, но и к деформации костных сочленений, смещению относительно их естественного положения. Отсутствие своевременно начатого лечения, включающего обязательный массаж и физиотерапию, приводит к необратимым осложнениям.

Классификация и симптомы заболевания

Согласно классификации по МКБ-10 код артроза тазобедренного сустава – М16. В зависимости от происхождения выделяют два вида патологии суставов:

• Первичная – развивается в результате естественных возрастных изменений организма.
• Вторичная – провоцируется воздействием различных неблагоприятных факторов (травма, инфекция, сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата).

В отличие от аналогичных заболеваний инфекционного происхождения (артритов), коксартроз развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Это связано со «стерильным» характером воспаления, происходящего по причине попадания частичек растрескавшегося хряща в полость сочленения. Проявления нарушения зависят от стадии патологического процесса.

Первая стадия характеризуется незначительными изменениями пораженных артрозом тканей. Признаки заболевания на рентгенографическом фото чаще всего отсутствуют. Объем движений нижних конечностей не ограничен. На первой стадии артроза тазобедренного сустава в большинстве случаев нет выраженных симптомов. Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт и слабую боль в области паха, возникающую после физических нагрузок и проходящую при непродолжительном отдыхе. Иногда неприятные ощущения могут локализоваться не в области таза, а в колене или бедре.

Вторая стадия проявляется значительными изменениями хрящевой ткани. На рентгеновском снимке отчетливо видны остеофиты, умеренное сужение суставной щели, воспаление окружающих мягких тканей. В этот период происходит значительное усиление симптомов артроза тазобедренного сустава:

• Боль и дискомфорт при ходьбе и в состоянии покоя, проходящие только после приема обезболивающих препаратов;
• Появление «стартовой боли», сопровождающей первые шаги после пребывания в неподвижном состоянии;
• Снижение подвижности в области таза;
• Хромота или раскачивающаяся походка;
• Укорачивание больной ноги вследствие частичной атрофии мышц ягодиц и бедра.

Третья стадия сопровождается нарушением двигательной активности, в подавляющем большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, значительное сужение суставной щели, поражение головок бедренных костей. Боль носит постоянный характер и сопровождается ухудшением самочувствия пациента, раздражительностью, нарушениями сна и аппетита. Хромота прогрессирует, а при тяжелой степени артроза тазобедренного сустава пациенты не могут передвигаться самостоятельно.

Важно!

При любых подозрениях на патологию необходимо немедленно обратиться к врачу. Артроз эффективно поддается консервативному лечению только на ранней стадии.

Диагностика артроза

Выявление патологии и постановка диагноза происходит в два этапа:

• Подтверждение клинических признаков артроза тазобедренного сустава (боль, дискомфорт, ограничение подвижности, изменения походки);
• Рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить характерные проявления заболевания (появление остеофитов, деформация и истончение хряща, сужение суставной щели). Иногда требуется проведение КТ с целью изучения структуры поврежденных костей или МРТ для оценки состояния окружающих мягких тканей.

При наличии сопутствующих заболеваний (гормональные нарушения, опухоли, ревматоидный артрит) необходима обязательная консультация у эндокринолога, ревматолога или других узких специалистов.

Лечение патологии

Основной целью терапии является предотвращение дальнейшего развития заболевания, устранение имеющихся болезненных проявлений и сохранение функций хряща. Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава тесно связаны между собой – все мероприятия разрабатываются и назначаются на основе имеющейся клинической картины и степени нарушения. В первую очередь следует устранить все возможные факторы, провоцирующие развитие патологии (инфекции, сопутствующие заболевания, последствия травм, чрезмерная нагрузка).

Комплексное лечение артроза тазобедренного сустава включает в себя ряд мероприятий.

Оптимизация нагрузки. При подтверждении диагноза необходимо исключить ношение высоких каблуков и неудобной обуви, длительную ходьбу, монотонные движения, занятия спортом и переноску тяжестей. Если пациент с артрозом шейки бедра страдает от избыточного веса, следует немедленно приступить к его снижению. При острой боли рекомендуется соблюдать постельный режим;

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снижения болевого синдрома (Диклофенак, Индометацин, Целебрекс, Нурофен, Нимесулид);
• Гормональные медикаменты при недостаточной эффективности НПВС или интенсивном воспалительном процессе (Гидрокортизон, Дипроспан);
• Местные обезболивающие препараты в виде гелей и кремов, оказывающие согревающее действие и восстанавливающие кровообращение в пораженных тканях (Меновазин, Финалгон, Эспол);
• Хондропротекторы для восстановления структуры хряща и нормализации продукции синовиальной жидкости (Дона, Хондроитин, Хондролон, Артра, Структум);
• Препараты гиалуроновой кислоты в виде инъекций, необходимые для восполнения дефицита синовиальной жидкости и предотвращения трения хрящевой ткани при ходьбе (Фарматрон, Дьюролан).

Лечебный массаж и физиопроцедуры (воздействие влажным и сухим теплом, гидро- и элекротерапия, бальнеолечение).

Ношение специальных ортопедических приспособлений, поддерживающих таз и равномерно распределяющих нагрузку.

Главной особенностью лечения артроза у ребенка является значительное ограничение в использовании многих лекарственных препаратов и процедур, допустимых к применению у взрослых пациентов. Основной курс терапии заключается в проведении лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур. Из медикаментов разрешено большинство хондропротекторов, предназначенных для длительного приема и практически не имеющих побочных эффектов.

Все виды артрозов тазобедренного сустава хорошо поддаются консервативному лечению на ранней стадии. Запущенное заболевание, сопровождающееся значительной деформацией хрящевой ткани и ограничением подвижности, может потребовать хирургического вмешательства, которое проводится с использованием различных методов:

• Артроскопия – шлифовка поврежденных участков суставной ткани;
• Остеотомия – коррекция формы костей;
• Эндопротезирование – замена нефункционального тазобедренного сустава искусственным.

Терапия артроза в домашних условиях

Эффективное лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях обязательно включает в себя проведение гимнастики:

• Лежа на животе, вытянуть руки вдоль корпуса и поочередно поднимать прямые ноги на высоту 15-20 см от пола, задерживаясь в верхней точке на 20-30 секунд;
• В этом же положении поднимать согнутые под прямым углом ноги;
• Лежа на боку, нижнюю ногу согнуть, а верхнюю плавно поднимать на высоту 20-30 см, повторить на другую сторону;
• Лежа на спине, развести согнутые в коленях ноги на ширину плеч и приподнимать таз как можно выше, упираясь в пол стопами и плечами;
• Сидя на стуле с прямой спиной, поочередно поднимать прямые ноги, зафиксировав это положение на 30-40 секунд.

Если при артрозе тазобедренного сустава болит поясница, рекомендуется носить специальный корсет и укреплять мышцы спины. Пациентам всех возрастов рекомендуются занятия йогой и плавание.

На заметку!

Выполнять любые упражнения следует только в фазе ремиссии, так как повышенная нагрузка в острый период может ухудшить состояние пациента. Гимнастика является основной составляющей терапии на ранних стадиях артроза и после проведения операции.

Хорошо зарекомендовали себя рецепты нетрадиционной медицины. Безопасное и эффективное лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами включает в себя:

• Компрессы из отваренной на воде овсянки, капустных листьев, кефира или хрена (измельченные корни залить небольшим количеством воды, отварить в течение 10-15 минут, завернуть в марлю и приложить к больному месту);
• Аппликации из капустного сока (пропитать свежим соком кусок шерстяной ткани, ежедневно прикладывать к пораженным участкам тела на 2-3 часа);
• Растирки из измельченной сухой травы девясила (20-30 г) с водкой (60-70 мл);
• Массаж с натуральным жидким медом, оливковым или льняным маслом, мазью с прополисом;
• Ванны с морской солью и сосновой хвоей;
• Чай с лекарственными травами (череда, душица, мелисса, мята, липовый цвет, листья и ягоды брусники).

На вопрос, чем и как лечить артроз тазобедренного сустава, может точно ответить только врач. Бесконтрольное употребление медикаментов и средств народной медицины недопустимо.

Прогноз

При адекватно подобранной и своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Однако полностью вылечить артроз тазобедренного сустава и восстановить структуру поврежденных тканей в большинстве случаев невозможно. Это связано с тем, что выраженные симптомы патологии проявляются только на второй стадии, когда хрящ уже частично разрушен.

Игнорирование признаков коксартроза приводит к значительному ухудшению качества жизни и инвалидизации. Примерно 30% пациентов для восстановления подвижности требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать развития артроза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок, длительного бега или ходьбы;
• Контролировать вес;
• Выполнять упражнения, способствующие выработке достаточного количества синовиальной жидкости и стимуляции кровообращения в области таза (сгибательные и вращательные движения, йога, ходьба на лыжах с палками);
• Принимать контрастный душ, плавать в бассейне;
• Включить в рацион кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, растительные масла.

Артроз тазобедренного сустава является одним из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют избежать развития необратимых осложнений.