Чаще всего причиной такого симптома являются заболевания сердечно-сосудистой системы:
- ИБС (стенокардия напряжения, инфаркт).
- Острая левожелудочковая недостаточность.
- Перикардит.
- Расслаивающая аневризма аорты.
По статистике, самой распространенной причиной легкого жжения является стенокардия, или «грудная жаба». Этот клинический синдром связан с недостаточным поступлением крови к миокарду. Он встречается у 15% взрослых старше 65 лет.
Патология проявляется в виде приступов. Провоцируют их непривычная физическая нагрузка, высокое давление, стресс, переедание, переохлаждение или перегрев.
Для стенокардии характерны:
- тупые, давящие, ноющие, жгучие боли за грудиной слева (будто горит огонь, жгет, становится очень тепло или печет в области сердца);
- распространение на шею, левое плечо, руку;
- чувство стеснения в груди.
Продолжительность каждого приступа в среднем составляет от 1 до 15 минут. Облегчает состояние больного прием нитратов и нитратоподобных средств (Нитроглицерин, Изокет. Нитроминт).
Инфаркт миокарда – это острое состояние, вызванное некрозом участка сердечной мышцы.
Оно проявляется:
- интенсивными болями той же локализации, что и при стенокардии. Иногда, помимо левой стороны, боль отдает в правое плечо и руку, в спину между лопаток, верхнюю часть живота;
- чувством сильного сдавливания, тяжести, жжения, жара в области сердца;
- резкой слабостью, волнением, беспокойством, страхом смерти;
- нехваткой воздуха;
- тахикардией, учащенным пульсом;
- скачками АД – колебаниями от высокого до низкого давления и наоборот;
- аритмией, перебоями в сердцебиении;
- резкой бледностью кожи, холодным липким потом;
- иногда – тошнотой и рвотой;
- редко – повышением температуры до 38-38,5 градусов.
Пациенты по-разному описывают свои ощущения: «горячо, печет в груди», «что-то давит и горит в районе сердца», «трудно дышать». Подобные симптомы могут возникнуть как после перенапряжения (физического, эмоционального), так и в покое. В отличие от стенокардии, при инфаркте нитраты не имеют должной эффективности, и самочувствие больного быстро ухудшается. Такое состояние требует немедленного вызова «скорой» (на счету каждая минута!) и госпитализации пострадавшего в стационар.
Помимо сердечных заболеваний, жжение в районе сердца может возникать в том числе и при проблемах с позвоночником.
Остеохондроз – заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков (МПД). При прогрессировании болезни диски начинают выпячиваться, образуются патологические остеофиты. Происходит сдавление сосудов и нервных окончаний, что и провоцирует развитие негативной симптоматики.
Жжет, болит, щипит и пощипывает, печет, колит, щекотно около сердца, кажется что оно чешется внутри, появляется зуд — обычно именно при поражении остеохондрозом грудного отдела позвоночника.
Также при этой патологии ощущается:
- снижение чувствительности, онемение рук;
- парестезии (чувствуется покалывание, ползание «мурашек» по коже);
- боли посередине между лопатками;
- дыхательный дискомфорт (тяжело дышать), иногда одышка;
- скованность движений в грудном отделе;
- спазм, болезненное напряжение мышц спины.
Проявления усиливаются во время физической активности (наклонах, поворотах туловища), дыхательных движений. Иногда приступ боли возникает и в покое (чаще ночью).
Схожая симптоматика наблюдается при защемлении нерва на уровне 1-12 грудных позвонков.
Она напоминает ИБС: у человека ноет, давит, жжет, иногда щиплет в левой половине груди. При попытке глубоко вдохнуть или резко повернуться дискомфорт усиливается. Обычно такие боли беспокоят постоянно и плохо купируются «стандартными» анальгетиками, но могут быть и периодическими, по типу приступов.
Дополнительно пациент жалуется на нарушения двигательной или чувствительной сферы, часто у него немеет или отнимается рука на стороне поражения.
Эта патология характеризуется асептическим (неинфекционным) воспалением периферических нервов, которые проходят вдоль ребра. Чаще всего развивается под влиянием локального переохлаждения.
При этом заболевании также возникают односторонняя острая жгучая, покалывающая боль, пощипывание в грудной клетке (если нервы поражены слева, пациенты часто характеризуют их как жжение в сердце).
Однако в отличие от стенокардии:
- дискомфорт распространяется только по ходу межреберной дуги;
- отсутствует иррадиация в плечо, руку;
- боль усиливается при дыхании, движениях в позвоночнике;
- неприятные ощущения хорошо купируются приемом НПВС (Ибупрофен, Кетанов).
Нередко жжет сердце и при неврологических нарушениях, в частности ВСД.
При этом неприятные ощущения сопровождаются:
- колебанием давления;
- изменением ЧСС как в большую, так и в меньшую сторону;
- головными болями;
- слабостью, утомляемостью;
- непереносимостью холода и жары.
Также дискомфорт нередко возникает при неврозах, сильном стрессе.
Эндокринные нарушения – еще одна распространенная причина патологии. Прежде всего, такой симптом характерен для гипертиреоза – повышенной гормональной активности щитовидной железы.
Кроме болей в груди, пациентов с таким нарушением беспокоит:
- тахикардия;
- внезапное похудение на фоне повышенного аппетита;
- раздражительность, тревожность;
- повышенная потливость;
- дрожь в руках;
- нарушения стула, диарея;
- пучеглазие, отек век;
- ломкость ногтей, волос;
- у женщин – нарушения цикла, у мужчин – импотенция.
Жжение за грудиной – один из признаков гормонального дисбаланса во время климакса.
Также у женщин на этапе пременопаузы часто:
- болит и кружится голова;
- наблюдаются приливы жара и сильная потливость;
- беспокоит раздражительность, плаксивость;
- ухудшается сон;
- зудит (чешется) кожа, увеличивается количество морщин;
- немеют кончики пальцев;
- снижается уровень полового влечения;
- увеличивается масса тела.
Поскольку топографически большая часть желудка располагается в эпигастрии, проблемы пищеварительной системы часто имитируют кардиалгии.
Жгучие боли наблюдаются при параэзофагеальной грыже – патологическом смещении кардиального отдела желудка в грудную полость. Такое состояние сопровождается изжогой, затруднением глотания, икотой. Также больных тошнит после обильного приема пищи.
При появлении жгучих болей в груди необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину. На основании клинического осмотра и данных обследования специалист сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.
При этом дифференциальная диагностика проводится между всеми описанными выше заболеваниями:
| Характер болей | Дополнительные симптомы | Данные клинического осмотра | Данные обследования | |
| Болезни сердца и сосудов | Ноющие, жгучие, с иррадиацией в левое плечо и руку |
|
|
|
| Патологии позвоночника | Простреливающие, жгучие, усиливающиеся при дыхании и движении в позвоночном столбе |
|
Болезненность при пальпации позвоночника. | Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в МПД грудного отдела. |
| Межреберная невралгия | Покалывающие, по ходу межреберья | Отсутствуют | Болезненность при пальпации по ходу межреберья. | |
| ВСД | Неопределенные (от слабых до интенсивных), давящие, иногда жгучие |
|
Специфическая диагностика затруднена и заключается в исключении органической патологии. | |
| Гормональные нарушения | Периодические, не связанные с физической активностью и дыхательными движениями | Патологические изменения со стороны всех органов и систем. | Гормональные нарушения.
При гипертиреозе:
При пременопаузе:
|
|
| Параэзофагеальная грыжа | Чаще постоянные, умеренной или небольшой интенсивности |
|
Усиление болезненности при пальпации живота в эпигастрии. | Выявление грыжи при рентгенографии, ФГДС. |
Что же делать, чтобы избавиться от болей навсегда? Лечение жжения в области сердца начинается только после установления основной причины симптома.
Меры первой помощи определяются в зависимости от клинической картины:
- При стенокардии следует прекратить физическую активность и выпить 1-2 дозы Нитроглицерина или его аналогов. Такие средства расширяют венечные артерии и снижают потребность миокарда в кислороде.
- Если боль не проходит, а у пострадавшего наблюдаются признаки инфаркта, необходимо вызвать бригаду СМП. Пока медики едут, больному нужно постараться не беспокоиться, занять лежачее положение с приподнятым головным концом, обеспечить свободный доступ свежего воздуха.
- Дискомфорт, вызванный заболеваниями позвоночника и межреберной невралгии, устраняется с помощью противовоспалительных и обезболивающих таблеток (Мовалис, Кетанов).
- Приступ болей при ВСД можно попробовать купировать приемом седативного средства (Деприм, Новопассит).
- Изжога и жжение, спровоцированные диафрагмальной грыжей, уменьшаются препаратами из группы антацидов (Ренни, Алмагель).
Независимо от интенсивности симптомов, если человеку было больно и неприятно, стоит проконсультироваться с врачом.
Это может быть:
- терапевт;
- кардиолог;
- невропатолог (вертебролог);
- эндокринолог;
- гинеколог;
- гастроэнтеролог.
Заболевания системы кровообращения лечатся в основном консервативно, с помощью коррекции образа жизни, отказа от алкоголя и курения, подобранного комплекса медикаментов: нитратов, антигипертензивных средств, антиагрегантов для разжижения крови. Инфаркт требует интенсивной терапии в отделении ОРИТ и, по показаниям, операции (стентирования, аортокоронарного шунтирования).
При патологиях спины назначаются адекватные физические нагрузки (например, бегу лучше предпочесть занятия ЛФК), массаж, физиотерапия, а при обострении – короткие курсы препаратов с противовоспалительным действием.
При ВСД необходима коррекция образа жизни, физические нагрузки. Если в основе нарушений лежит психосоматика, полезными окажутся духовные практики, йога, ароматерапия.
Эндокринные нарушения устраняются коррекцией гормонального фона. Препараты выбора – тиреостатики (Мерказолил, Тирозол) при синдроме гипертиреоза и ЗГТ при климаксе.
В лечении диафрагмальной грыжи помогает строгое соблюдение диеты. Иногда возникает потребность в хирургическом вмешательстве.
Самостоятельно понять, что означает жжение в грудной клетке, сложно. Поэтому не следует игнорировать этот симптом. Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от дискомфорта и избежать развития тяжелых осложнений.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Загрузка...
