Причины тахикардии, симптомы, лечение

Тахикардия – это иногда не связанное с определенным заболеванием увеличение частоты сокращений сердца. Сердце бьется с частотой, превышающей 90 ударов в минуту, что нарушает норму. Но о наличии тахикардии специалисты говорят только после измерения пульса человека, находящегося в состоянии покоя. Если пульс увеличился под воздействием внешних факторов, то такое изменение не считается отклонением от нормы. Так, сердце сокращается чаще после пробежки, у людей выполняющих тяжелую физическую работу, у пациентов, попавших в травмировавшую их психику ситуацию, испытавших страх, охваченных чувством радости или горя.

Тахикардия или тахиаритмия не является заболеванием, но изменение сердечного ритма – это один из симптомов ряда неприятных и даже опасных болезней, связанных с нарушениями:

• в работе ВНС и эндокринной системы;
• движения крови по сосудам (гемодинамика)

Учащенный пульс – также явный признак аритмии.

Лечение необходимо в любом из перечисленных случаев. Последствия непредсказуемы. Регулярная тахикардия приводит к уменьшению эффективности работы сердца. У больного появляются проблемы с АД, давление, как правило, снижается до нарушающих норму пределов. Приток крови к внутренним органам и системам уменьшается. Поскольку сердце получает меньше крови, возникает риск развития ишемии и инфаркта.

Частота пульса и частота сердечных сокращений у здорового человека должны совпасть. Пульс – это волна, возникающая при выталкивании крови из левого желудочка в аорту и распространяющаяся по артериям. Для измерения ее:

• выставляют на таймере время – 1 минута;
• левую (для правшей) руку поворачивают ладонью вверх;
• правой рукой обхватывают кисть таким образом, чтобы указательный и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии, расположенной у основания большого пальца;
• прижимают лучевую артерию таким образом, чтобы удалось почувствовать пульсовую волну, выраженную в виде толчка или движения;
• не отнимая пальцев от артерии, считают количество ударов за одну минуту.

Точно таким же образом измеряют пульс на сонной артерии, располагающейся в области шеи.

На частоту сердечных сокращения напрямую влияют возраст, поэтому у детей сердце может биться чаще или наоборот реже, чем у взрослых. Нормой считается пульсация с частотой:

• от 110 до 140 ударов в минуту – для детей до 1 месяца;
• от 100 до 130 ударов в минуту – для детей до 1 года;
• от 95 до 150 ударов в минуту – от 1 до 2 лет;
• до 140 ударов – от 2 до 4 лет;
• до 140 ударов – 4-6 годиков;
• 98 – 130 ударов – 6-8 лет;
• от 80 до 100 – 8-12 лет;
• 75-120 – 12-15 лет.

Измерение производится так же, как и в случае с взрослым человеком. При этом на запястье измеряют радиальный пульс, а на сонной артерии каротидный. Менее распространенный способ получения сведений о сердечном ритме – это измерение его в подмышечной или в плечевой артерии (в области подмышки и на локтевом сгибе). У детей-спортсменов пульс может сильно отклоняться от нормы. Беспокоиться следует только в том случае, если ребенок жалуется на нарушения ритма, частое сердцебиение, «пропуск» ритма, у него болит в груди, есть не связанные с астмой проблемы с дыханием. Чем младше ребенок, тем чаще у него бьется сердце. Нормальная для взрослого сердца частота устанавливается в возрасте 17-20 лет. У детей до 7 лет высокий и изменяющийся пульс – это физиологическая норма. Опасность тахикардии исключена.

Симптомы тахикардии сердца индивидуальны в большинстве случаев. Общие элементы, конечно же, имеются, но многое зависит от вида заболевания, возраста человека, рода его занятий и образа жизни. Так, синусовая тахикардия в большинстве случаев никак не заявляет о себе. Лишь небольшое количество больных обращается к специалисту с жалобами на:

• постоянную усталость;
• дрожь в руках;
• снижение работоспособности;
• плохое настроение, плавно перетекающее в депрессию;
• отсутствие аппетита;
• бессонницу;
• слабость и вялость;
• отдышку;
• головокружения;
• нехватку воздуха, особенно во сне.

Степень выраженности озвученных признаков зависит от порога чувствительности НС, а также от болезни, спровоцировавшей их возникновение. У некоторых больных стучит в висках, крайне неприятное ощущение.

Признаки желудочковой тахиаритмии проявляют себя более понятно. Больной просто падает в обморок через несколько секунд после появления чувства сжатия в области сердца и головокружения. А вот предсердная тахикардия никак о себе не заявляет. Отдышка, головокружение и боль в груди, а также незначительное повышение давления появляются редко. Сердце бьется намного чаще, чем обычно, но пожилые люди и дети почти никогда на это не реагируют.

При приступе атриовентрикулярной тахиаритмии:

• резко снижается АД;
• появляются ангиозные боли;
• больной жалуется на удушье;
• в области шеи начинает пульсировать вена;
• нарушается и путается сознание.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, у одних больных он длится 1-2 минуты, у других 2-3 сутки подряд.

Если речь идет именно о патологии, а не об отдельно взятом случае, когда сердце начинает биться чаще после физической или эмоциональной перегрузки, то причины тахикардии стоит искать в:

• неврозах;
• психозах;
• анемии;
• обезвоживании.

Сердце бьется чаще при кровотечении, инфекционных заболеваниях, например, ангине. Жалуются на тахикардию больные туберкулезом. Неприятные симптомы появляются накануне инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности, развитии сердечных заболеваний воспалительного характера (миокардит, эндокардит, перикардит).

Высокая температура – одна из причин учащенного сердцебиения, частого пульса и нарушения ритма. Сердцебиение учащается при любой боли, в том числе и той, которая о себе еще не заявила. Так, изменения пульсации можно ощутить накануне появления зубной боли.

Точную причину нарушения частоты сокращений сердца выявляют не всегда. Многое зависит от формы тахикардии. При идиопатической ее разновидности установить первоисточник проблемы не получается.

По мнению ряда специалистов, просыпающийся организм испытывает стресс. В кровь выбрасывается большое количество гормонов стресса, что и провоцирует появление тахикардии. Негативно на сердечный ритм воздействует резкий подъем с постели, организм просто не привык еще к новым условиям. Ему нужно адаптироваться, в положении покоя снижается общее сосудистое сопротивление и давление, уменьшается количество крови, возвращенной к сердцу.

Пульс спящего человека становится реже. Если это не так, больному следует вспомнить, что именно он делал перед сном, какие препараты или напитки употреблял. Ночная тахикардия возникает:

• после приема вина, кофе или чая непосредственно перед сном;
• если накануне больной испытал сильный стресс, например, поссорился с близким человеком или посмотрел возбуждающий НС фильм, прочел книгу;
• у курящих людей;
• как следствие апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Важно следить за состоянием своего организма, не употреблять спиртное или крепкий кофе перед сном, смотреть спокойные кинокартины, читать книги, не вызывающие чувства страха или даже ужаса, отчаяния.

Учащенное сердцебиение в состоянии покоя – это всегда признак заболевания. Особенно, если пульс измеряется неоднократно и показатели сильно отклоняются от нормы.

Множество видов тахикардии подразделяют по следующим признакам:

1. По характеру течения, Пароксизмальные и непароксизмальные тахикардии.
2. По месту локализации. Наджелудочковые и желудочковые. При желудочковой тахикардии сердце бьется с частотой до 220 ударов в минуту.
3. По механизму развития. Реципрокная, эктопическая тахикардия, синусовая. Синусовая возникает, если увеличивается активность синусового узла, производящего электрические импульсы, задающие сердечный ритм. Эктопическая тахикардия возникает при нарушениях в области предсердий или желудочках, потому ее также можно отнести к желудочковым видам тахикардии.
4. По возрасту и состоянию организма. У детей, у женщин, особенно, беременных.

Редкой формой тахикардии считается предсердная, возникающая в любой области предсердия. Также принято выделять атриовентрикулярный вид тахикардии.

Во врачебной практике случаев обращения пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение немало. К сожалению, не все специалисты могут вовремя и правильно поставить диагноз, назначить лечение тахикардии. Например, обратилась к терапевту молодая девушка с жалобами на усталость и сильные головные боли. Выслушав ее, врач посоветовала принимать успокоительные. Но они не слишком помогли. В конечном итоге больная обратилась к другому врачу и выявила, что на фоне перенесенной ею (под наркозом) операции, развился ревматизм сердца. Не исключено, что заболевание уже застарело, ведь девушка достаточно молода и ее жалобы многие не воспринимали всерьез, а обследоваться полностью ранее у нее возможности не было.

После прохождения курса лечения сердцебиение пришло в норму. Исчезли, доставляющие еще в детстве большие неприятности, «замирания» ритма.

Диагностика тахикардии проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Это ЭКГ, эхокардиография, МРТ сердца, электрофизиологическое обследование, ЭЭГ. Дополнительно у пациентов берут кровь и мочу для анализа на содержание тиреотропных гормонов.

В ряде случаев пациентам рекомендуется регулярно измерять пульс, делать УЗИ сердца и сосудов головного мозга. Но для постановки, например, диагноза синусовая тахикардия чаще всего, достаточно ЭКГ с нагрузками и без. Уже на электрокардиограмме видно, как меняется частота сердечных сокращений и меняется ли она в покое или только в состоянии стресса. УЗИ – это также важный дополнительный элемент диагностики.

К специалистам следует обратиться при неутихающих головных болях, головокружениях, появлении отдышки. Обязательно нужно обследоваться людям, которым кажется, будто их сердце «замирает» на некоторое время в груди, а потом вновь начинает биться. Диагностировать проблему можно и самостоятельно, стоит только измерить пульс. Если он не ровный, прерывается, важно не медлить и показаться врачу.

Тахиаритмия – это не приговор и не повод для расстройства, с этой проблемой живут тысячи и миллионы людей, чаще всего, успешно ее игнорируя. Но специалисты, конечно же, советуют этого не делать. При подозрении на учащенное сердцебиение рекомендуют пройти все необходимые обследования и немедленно приниматься за устранение проблемы, например, если тахикардия долго беспокоит после ангины, важно принимать лекарства, подавляющие стафилококки и стрептококки, не позволяющие им распространяться по организму, уничтожающие те, что уже имеются. В этом случае риск заболеть ангиной снижается в разы, а значит, уменьшается и риск развития тахикардии.

Лечением учащенного сердцебиения не занимается определенный врач. Лечить нужно причину заболевания, а не его симптом, потому больной может попасть и к кардиологу, и к психотерапевту, и к неврологу и еще к ряду специалистов, занимающихся диагностиком и лечением именно того заболевания, которое спровоцировало тахикардию.

Важно начать лечение как можно раньше. В большинстве случаев все завершается вполне успешно, и тахикардия исчезает вслед за болезнью, ее спровоцировавшей. При пароксизмальной тахиаритмии хорошо зарекомендовали себя вагусные пробы. Пациент натуживается на высоте вздоха. Но вагусные пробы эффективны в первые 30-40 секунд после начала приступа (скорая помощь), далее только медикаментозное лечение.

Облегчить приступы тахикардии помогает:

• придание телу удобного положения на твердой поверхности (напряженный пульс наблюдается у людей, которые спали в неудобной позе);
• употребление успокоительных средств, например, можно выпить таблетку валерианы;
• глубокое дыхание, нужно сделать не менее 3 глубоких вдохов и выдохов.

Полезно выйти на свежий воздух и посидеть некоторое время на скамейке. Успокоить человека помогает приятная музыка, теплый душ, интересный фильм или книга.

Профилактика тахикардии заключается в

• отказе от вредных привычек;
• ранней диагностика;
• лечении спровоцировавшего частые сердечные сокращения заболевания.

Боль нужно немедленно купировать и искать ее источник. Все хронические воспалительные процессы нужно отслеживать и пресекать их дальнейшее развитие.

Многие молодые люди не знают, что такое тахиаритмия или тахикардия. Но она проявляется уже в раннем возрасте и у очень многих из тех, кто даже не подозревает о существовании проблемы. Неправильный сердечный ритм является следствием многих, в том числе, опасных заболеваний. Чем раньше найден первоисточник проблемы, выявлены симптомы и начато лечение, тем меньше риск развития, например, инфаркта или инсульта в преклонном возрасте.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.