Сильное сердцебиение

Среди многочисленных причин повышенного сердцебиения различают физиологические (естественные) и патологические факторы. Физиологические связаны с естественной реакцией организма на какое-либо воздействие или состояние, а патологические вызваны болезнью. Патологические причины тахикардии могут быть кардиологическими (связанными с заболеваниями сердца) и не кардиальными (то есть внесердечными).

С физиологической тахикардией сталкивается каждый человек, когда:

• подвергается активной физической нагрузке (бег, плавание, силовые тренировки, подъем по лестнице);
• испытывает эмоциональные нагрузки — волнуется, чувствует страх или переживает стресс;
• парится в бане, находится в душной комнате или в условиях высокогорья (недостаток поступающего в организм кислорода вынуждает сердце
• колотиться» изо всех сил, чтобы обеспечить нормальное насыщение органов кислородом);
• переедает (при переедании диафрагма давит на легкие, вызывая снижение дыхательной функции и эффект нехватки кислорода);
• употребляет алкоголь, тонизирующие, энергетические напитки;
• принимает лекарства с побочным эффектом сильное сердцебиение (например, противоаллергические, бронхорасширяющие, мочегонные средства, сосудосуживающие назальные капли).

Сильные удары сердца, вызванные естественными факторами, обычно удается быстро успокоить. Достаточно 10-15 минутного отдыха или устранения стресса – и сердцебиение нормализуется. Это состояние неопасно для человека.

Сильное сердцебиение может быть также вызвано гормональной перестройкой, например, у женщин во время беременности или в период менопаузы, все это естественные состояния.

Если тахикардия сопровождается нехваткой воздуха, повышением или падением артериального давления и другими опасными симптомами, стоит проконсультироваться с кардиологом.

Существует несколько десятков болезней, способных вызвать такой симптом, как учащенное сердцебиение:

• кардиологические патологии (ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия и другие);
• простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела (считается, что при повышении температуры на 1 градус сердце бьется на 10 ударов быстрее);
• заболевания легких, пищевода, желудка, поджелудочной железы, надпочечников (бронхиальная астма, острый панкреатит и др.);
• эндокринные патологии (тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет);
• расстройства вегетативной нервной системы, невротические, психопатические состояния;
• железодефицитная или витамин-дефицитная анемия (у людей с низким гемоглобином сильные удары сердца обусловлены реакцией на нехватку кислорода в крови);
• нарушение электролитного баланса (дефицит калия, магния, кальция, других макроэлементов).

Осложнения, возникающие при беременности, также приводят к тому, что у женщины слишком сильно бьется сердце в покое, например, избыточный набор веса (он создает повышенную нагрузку на сердце), анемия, гестоз (состояние, характерное для III триместра).

Причины сильных ударов сердца, связанных с болезнями сердечно-сосудистой системы, требуют особого внимания. Эти состояния могут завершиться инфарктом, инсультом и другими сердечно-сосудистыми катастрофами. Наиболее частые причины высокого пульса сердца:

• ИБС – хроническое заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения сердечной мышцы;
• сердечные аритмии;
• артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) и гипотония (низкое артериальное давление);
• перикардит – воспаление перикарда (внешней оболочки сердца);
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• сердечные пороки (дефекты клапанного аппарата сердца);
• кардиомиопатия – поражение срединного мышечного слоя сердца (миокарда);
• кардиосклероз – патология миокарда, вызванная разрастанием соединительной ткани в мышечных волокнах миокарда и клапанах сердца;
• острая или хроническая сердечная недостаточность.

Каждая из перечисленных сердечных патологий требует точного диагностического подтверждения и комплексной терапии.

К внесердечным факторам повышенного пульса относятся названные выше заболевания, не связанные с кардиологической сферой:

• инфекции;
• высокая температура;
• анемии;
• интоксикации (отравления);
• хронические болезни дыхательной, пищеварительной, эндокринной, нервной систем.

Не последнюю роль в патогенезе тахикардии играют невротические расстройства, в том числе панические атаки. Ситуации, когда неожиданно возникает ощущение страха, а сердце начинает отбивать «чечетку», хорошо известны молодым людям. Женщины среднего возраста также нередко сталкиваются с подобными состояниями – быстро бьется сердце, откуда-то изнутри охватывает необъяснимый страх, перерастающий в панику.

Панические атаки для психики, общего состояния человека крайне неприятны и нежелательны, поэтому требуют лечения.

Поскольку сильное сердцебиение является симптомом самых разных заболеваний, при сборе анамнеза (истории болезни) важно, как именно ощущаются пациентом сильные удары сердца. В большинстве случаев пациенты жалуются на то, что сердце бьется сильнее обычного, что они его «чувствуют». Пульс может достигать 120 – 200 ударов в минуту и выше.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала частое сердцебиение, возникают сопутствующие симптомы:

• боль за грудиной (центральной костью грудной клетки);
• одышку, нехватку воздуха;
• головокружение, слабость в теле, потемнение в глазах;
• нарушение ритма сердца (неравномерный пульс);
• тошноту (частый симптом при ИБС);
• падение артериального давления или его подъем;
• посинение губ.

Сопутствующие симптомы обычно сопровождают патологическую тахикардию.

Когда сердце бьется в чрезмерно быстром темпе, но это не связано с волнением, стрессом, повышенной температурой или только что перенесенной физической нагрузкой, состояние нельзя оставлять без внимания. Сердечные болезни, которые стоят за тахикардией, прогрессируют и могут привести к серьезным последствиям:

• инфаркту миокарда (отмиранию части сердечной мышцы);
• острой сердечной недостаточности (острому расстройству функции сердца);
• тромбоэмболии (закупорке тромбом) легочной артерии;
• остановке сердца и внезапной смерти;
• кардиогенному шоку – острой левожелудочковой недостаточности с обвалом артериального давления и резким снижением сократительной способности миокарда.

Кардиогенный шок в 90% случаях приводит к летальному завершению приступа.

Опасны и другие последствия неравномерного или учащенного пульса – при продолжительном ускорении пульса сердца повышается риск развития инсульта и образования тромбов, которые также могут стать причиной летального исхода. Вот почему важно своевременно обращать внимание на ускоренную частоту сердцебиений.

При приступе тахикардии необходимо успокоить сердцебиение и принять меры для предупреждения таких ситуаций в будущем.

Обращение к скорой медпомощи (СМП) необходимо при условии, если пульс нарастает без видимых причин в течение 15 мин и более, а его повышение не удается остановить никакими средствами.

Вызов СМП необходим и в том случае, если у человека не только частый, но и неровный пульс, а пациент при этом:

• жалуется на нестерпимую головную боль;
• жалуется на острую боль в груди, которая может отдавать в руку, лопатку, спину и даже челюсть;
• испытывает паническую атаку (ужасные предчувствия, леденящий страх);
• часто дышит, задыхается;
• синеет или близок к обмороку.

Во время тренировок частота сердечных сокращений у спортсменов может повышаться до 120-150 ударов в минуту и выше. Спустя 10-20 минут после отдыха пульс тренированного человека нормализуется. Если же у спортсмена отмечается высокий пульс даже после 30-минутного отдыха, значит, произошел сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Такая ситуация также требует немедленного врачебного вмешательства, то есть вызова СМП.

Заболевший может обеспечить себе первую помощь, если знает, что делать при учащенном сердцебиении. Самое главное, что требуется человеку с сильным сердцебиением, это покой и доступ свежего воздуха. При приступе сильного сердцебиения следует открыть окно или форточку, расстегнуть тугие элементы одежды (воротник, ремень и т.д.), лечь или сесть и максимально расслабиться.

Далее можно приступать к несложным методам оказания первой помощи. Существует целый комплекс разных способов успокоить пульс в домашних условиях.

Следует помнить, что принимать антиаритмические или другие специализированные лекарства без согласования с врачом не следует. Достаточно выпить какое-либо средство из группы успокаивающих препаратов. В домашнем арсенале наверняка найдутся таблетки валерианы или пустырника, капли Корвалол или Валокардин. Подойдут и другие седативные препараты – Диазепам, Ново-Пассит, Барбовал.

Некоторым помогает умывание холодной водой или прикладывание ко лбу полотенца, смоченного в ледяной воде. Однако этот метод подходит не всем. При симптомах, указывающих на приближение сердечно-сосудистой катастрофы, ледяное умывание может привести к обратному эффекту.

Восстановить нормальный ритм сердца в домашних условиях поможет простая дыхательная гимнастика:

1. Сидя на стуле с ровной спиной, сделать вдох, неспешно считая до 3-х.
2. Сделать выдох, считая до 5.
3. Сделать паузу после выдоха на счет 2.

Эту дыхательную гимнастику нужно делать, увеличивая счет каждого цикла дыхания на 1. Если появляется головокружение или другой дискомфорт, следует остановиться и продолжить упражнение на достигнутом результате.

Когда «разминка» будет освоена, рекомендуется такое упражнение:

1. Завести левую руку за спину.
2. Большим пальцем правой руки закрыть правую ноздрю.
3. Сделать глубокий вдох левой ноздрей.
4. Закрыть левую ноздрю и выдохнуть через открытую правую.
5. Повторить упражнение 8-10 раз, поменять руки и повторить.

Такая гимнастика помогает сконцентрироваться на размеренном дыхании, и сердце начинает биться ровнее.

Техника под названием маневр Вальсальвы названа в честь итальянского анатома Антонио Вальсальвы. Изначально она предназначалась для выравнивания давления во внутренних полостях черепной       коробки с атмосферным давлением. Впоследствии был замечен другой эффект манипуляции – снижение частоты сердцебиений, и маневр стал применяться при приступах.

Техника его выполнения проста:

1. Сделать глубокий вдох носом.
2. Затем плотно сомкнуть губы, зажать нос пальцами и сделать выдох.

Для купирования приступа учащенного сердцебиения рекомендуется выполнять модифицированную вариацию маневра Вальсальвы, когда вдох совершается в положении сидя, а выдох – в положении лежа с приподнятыми ногами.

Еще одна проба, которая способна заставить сердце стучать менее интенсивно, — массаж каротидного синуса. Для его выполнения голову пациента следует повернуть налево, слегка нажать двумя пальцами на область чуть ниже угла под челюстью и осторожно массировать это место 3-5 секунд.

При отсутствии эффекта от массажа на правом каротидном синусе нужно помассировать левый синус.

Учитывая многообразие патологических факторов, способных повысить частоту сердечных сокращений, диагностика тахикардии должна быть дифференциальной. С этой целью пациент проходит несколько этапов диагностических исследований:

• сбор анамнеза – врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы и на основании этого составляет симптоматическую картину;
• выслушивание тонов сердца и измерение частоты сердцебиений;
• тонометрию – измерение артериального давления;
• электрокардиографию – для оценки особенностей тахикардии и функциональных отклонений;
• суточный мониторинг для фиксации приступов тахикардии;
• эхокардиографию – ультразвуковое исследование сердечной деятельности;
• ангиографию – позволяет «увидеть» состояние кровеносных сосудов;
• общий, биохимический, гормональный анализы крови;
• нагрузочные тесты – проводятся с целью определить реакцию сердца на физические нагрузки;
• неврологические тесты.

При необходимости могут быть назначены такие исследования, как КТ и МРТ. Комплексное исследование длится 2-7 дней.

Лечение тахикардии включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство (при нарушениях проводимости, анатомических дефектах и других серьезных патологиях сердца).

Медикаментозная терапия — комплексная, направленная на излечение основного, провоцирующего заболевания (в том числе, психотического) и на снижение выраженности симптомов. Последнее достигается приемом препаратов разных групп:

• альфа- и бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Метопролол и др.);
• синтетических и растительных седативных средств (Диазепам, валериана, пустырник);
• блокаторов кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин);
• препаратов калия и магния (Папаверин, Аспаркам).

Дозировку и способы приема следует согласовывать с врачом, это вопрос индивидуального подбора. Особое внимание лекарствам, которые принимает пациент для лечения других заболеваний. Медикаменты, способные повысить пульс, следует заменить аналогами без этого побочного эффекта.

Кроме приема лекарств пациенту рекомендуется соблюдать ограничения в рационе – отказаться от жирных, соленых, слишком сладких блюд, алкоголя.

Необходимо отказаться от курения и малоподвижного образа жизни. Сердце нужно тренировать умеренными физическими нагрузками (ходьба, прогулки пешком – до 2 ч в день).

Приятные на вкус и обладающие успокаивающим эффектом травяные чаи – хороший способ ускорить выздоровление. Чаи готовятся по рецепту 1 ч/л сухой или свежей измельченной травы на 200 мл кипятка. Пить можно в течение дня. Рекомендуемые лекарственные растения:

• чабрец (тимьян);
• перечная мята;
• календула;
• зверобой;
• боярышник (цветки);
• мелисса;
• пустырник.

Сырье можно заваривать по отдельности или смешивать в произвольных пропорциях. При отсутствии аллергии на мед полезно натощак пить медово-лимонный напиток: 1 ч/л меда и 1 ломтик лимона на 200 мл теплой воды.

Большинство болезней легче предупредить, чем лечить, поэтому врачи уделяют внимание профилактике заболеваний, ведущих к учащению ритма сердца. Профилактика подразумевает:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное, сбалансированное питание;
• достаточную двигательную активность;
• контроль веса;
• полноценный ночной сон (не менее 8 ч);
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Чем больше внимания человек уделит профилактике, тем меньше времени он отдаст хождению по врачам. Профилактические меры не стоит воспринимать как тесные рамки жизни, они оправданы великой целью – сохранить здоровье.

О причинах сильного сердцебиения и особенностях тахикардии расскажет тематическое видео:

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.